的程度。 有 无 2、敏感度
215(a) 26(b) 241 金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳阳性 性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，也阴性 25(c) 114(d) 139 称真阳性率。
合计 240 140 380 3、特异度
金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特答：灵敏度=a/a+c =89.58% 异度，也称真阴性率。 特异度=b/b+d =81.43% 4、准确度
指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者 占受试对象总和的比例。准确度又称为符合率，反 映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一致的
程度。
5、假阴性率
也称为(漏诊率、第二类错误)即实际有病,但根据该
诊断标准被定为非病者的百分率。
假阴性率(%) =c / (a+c)×100% = 1－灵敏度 6、假阳性率 也称为 (误诊率、第一类错误,α)即实际无病,但根 据该诊断标准被定为有病的百分率。假阳性率
(%)=b/（b+d)×100% =1— 特异度
7、阳性预测值
是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病
例(真阳性)所占的比例。
8、阴性预测值 是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证实 无病的受试者(真阴性)所占的比例。 流行病学试题一
9、似然比
表示一个诊断试验结果出现在有病受试者和出现在
三、名词解释
无病受试者的比值大小，代表了一个诊断性试验区1、epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分有病和无病的能力大小。 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措
施的科学。 10、符合率
2、患病率：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断的结果
例。
相比时,二者相同的百分率叫符合率。符合率还可用
3、PYLL：潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的于比较两个医生诊断同一组病人或同一医生两次诊预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命断同一组病人的结果。 损失。
4、DALY：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部11、正确诊断指数
健康寿命年。
系指灵敏度和特异度之和减去100%,正确诊断指数
5、epidemic：流行，指某病在某地区显著超过该病历年发病
可用于两个诊断方法的比较,理想的正确诊断指数率水平。 为100%。 6、描述性研究：通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，
找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。r=1一(假阳性率+假阴性率)=(灵敏度+特异度) —1
它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方
12、受试者工作特征曲线(ROC)
法的基础。
ROC曲线是以不同诊断标准的诊断试验的灵敏度为7、现况研究：又称横断面研究，也称患病率研究，研究特纵坐标,假阳性率为横坐标所得出的曲线。ROC曲线定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病
或健康状况的关系。 及曲线下面积考虑了不同诊断标准下以上指标的变
8、Census：普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、化情况,因此可更全面地反映诊断试验的准确性。
特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。
二、问答题： 9、生态学谬误：是生态学研究的最主要的缺点，其是由于230例心梗患者和130例非心梗患者进行血清肌酸生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为
观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结激酶（CK）测定（≥80IU为+ ，＜80IU为-）结果
果与真实情况不符。
如下，请计算CK试验诊断的真实性指标（灵敏度、
10、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、特异度）。（8分）
具备某种待研究的特征或行为。
CK试验 心肌梗塞 11、cohort study：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比合计 较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
12、危险因素：泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
13、SMR：标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。 14、观察终点（end-point）：就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。 15、AR%：归因危险度百分比，又称病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。
四、论述题
1、简述流行病学研究方法。
答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
图-流行病学研究方法（按设计类型分类）
2、试述发病率与患病率的不同点比较。 发病率 患病率 定指一定时期内，一定人群指某特定时间内总人口义 中，某病新病例出现的频中，曾患有某病(新旧病例率。 之和)所占的比例。 分一定期间内的新发病人新旧病例之和 子 数 分可能发生该病的人群。 被观察人数 母 数理论上发病率可以大于1 小于等于1 值 应常用于描述疾病分布；提患病率取决于发病率和病用 出病因假说，探索可能的程两个因素。常用于表示病因；评价防治措施的效病程长的慢性病的发生与果；疾病监测资料；前瞻流行情况，可为医疗设施性研究。 规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？ 答：影响患病率升高的因素：①病程延长；②发病率升高③病例迁入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高；⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延长；⑧易感者迁入。
影响患病率降低的因素：①病程缩短；②发病率下降；③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高 4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？
答：⑴年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。
⑵疾病年龄分布的分析方法：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？
答：依据有：①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；
②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？
答：⑴原因：①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。
⑵间隔长短取决于：①易感者与免疫者的比例大小。②新易感者补充积累的速度。③人群免疫持续时间长短。④取决于病原体变异的速度。
7、简述现况研究的目的与特点是什么?
答：⑴目的：①掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；②提供疾病病因研究的线索；③确定高危人群；④评价疾病监测、预防接种等防治措施效果； ⑵特点：①开始时一般不设对照组；②现况研究的特定时间；③在确定因果联系时受到限制；④对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。 答：⑴产生原因：①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；⑤回答不准确或回忆不清；⑥调查偏倚；⑦测量误差。 ⑵偏倚的控制：①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法；④培训调查员，统一标准和认识；⑤做好资料的复查复核工作；⑥选择正确的统计分析。 9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。 答：⑴基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。
⑵队列研究的基本特点是：属于观察法、设立对照组、由因及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系。 10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。 RR OR 含义 暴露组的危险度与对照暴露组发病率与对照组组的危险度之比。更具有发病率相差的绝对值，如斌饮血意义 果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。 意义 ①E发病或死亡的危险①E与ē 人群比较，所是ē的多少倍 增加的疾病发生数量 ②RR值↑暴露的效应↑②AR值↑暴露因素消除暴露与结局关联强度↑ 后所减少的疾病数量↑ 五、应用题
1、答：1988年该病的发病率=20‰
1988年6月30日的患病率=88‰ 1988年期间患病率=100‰ 1988年的死亡率=4‰
2、答：该结论不正确；因为没有用率来反映家庭经济状况好差的儿童发生伤害的频率和强度。
3、答：Ie=51.0/10万人年，I0=5.0/10万人年，It=21.0/10万人年
⑴RR= Ie/ I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR= Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=（Ie-I0）/ I0×100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。
⑷PAR=It-I0=16.0/10万人年，全人群中由于吸烟而增加的肺癌的发生率的大小为16.0/10万人年。
⑸PAR%=（It-I0）/It×100%=76.2%，表明吸烟对全人群肺癌发病非影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为
76.2% 。
流行病学试题二
三、名词解释
1、病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系。
2、over-matching：病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。
3、OR：病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比OR，是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值，含义是暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。
4、分层分析：是把研究人群根据某些特征或因素分为不同层，然后分别分析各层中暴露与疾病的关联。用以分层的因素是可能的混杂因素，通过分层可以控制该因素的混杂作用。
5、AF：归因分值，是具有公共卫生学意义的指标，反映了人群中随机抽取一个病例，可能因研究的暴露引起的概率。
6、实验流行病学：以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为实验室的实验性研究，因在研究中施加了认为的干预因素，又称“干预性研究”。
7、Hawthorne effect：霍桑效应，是指正在进行的研究对研究对象的影响（常常是有利的影响）。研究对象知晓研究工作的内容，常常会影响他们的行为。
8、双盲：指研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。
9、RCT：受试者被随机分配到各组的平行对照试验称为随机对照试验。
10、类实验：在一些实验流行病学研究中，因为受实际条件所限不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。 11、screening：筛检，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。
12、金标准：指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断。
13、灵敏度：即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，反映筛检试验发现病人的能力。
14、特异度：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，反映筛检试验确定非病人的能力。
15、似然比：属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定，计算只涉及灵敏度与特异度，不受患病率的影响。
16、约登指数：即正确指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力，范围在0～1之间，指数越大，其真实性越高。
17、ROC：受试者工作特性曲线，用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系。
四、论述题
1、简述病例对照研究的基本原理及其特点。
答：病例对照研究的基本原理是以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在统计学上的关联。
病例对照研究的特点有：①观察法；②设立对照：患病与否分组；③观察方向由“果”→“因”，回顾性研究；④不能验证病因。
2、简述病例对照研究的优点与局限性。 答：病例对照研究的优点：
①特别适用于少见病、罕见病的研究；②省力、省钱、省时间，并易于组织实施；③还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等；④可同时研究多个因素与某种疾病的联系；⑤对研究对象多无损害；
病例对照研究的局限性：
①不适于研究暴露比例很低的因素；②选择偏倚难以避免；③暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差；④存在回忆偏倚；⑤不能测定暴露和非暴露组疾病的率； 3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。
答：相对优点如表
以社区为基础 以医院为基础 ①可以较好地确定源人群 ①研究对象的可及性好 ②容易保证病例和对照来自②研究对象更易合作 于同一源人群 ③可以平衡兵力和对照的背③对照的暴露史更可能反映景特点 病例源人群的暴露情况 ④比较容易从医疗记录和生
物标本收集暴露信息。
4、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则。
答：①对干预措施有效；②研究对象的代表性好；③预期结局事件发生率较高；④容易随访的人群；⑤干预措施对其有益或至少无害；⑥依从性好、乐于接受并坚持试验； 5、试述实验流行病学研究的优点与其局限性。 答：实验流行病学研究的优点：
①随机分组，能够较好地控制偏倚和混杂。②为前瞻性研究，因果论证强度高。③有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预与多种结局的关系。
实验流行病学研究的局限性：
①难以保证有好的依从性。②难获得一个随机的无偏样本。③容易失访。④费用常较观察性研究高。⑤容易涉及伦理道德问题。 6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？
答：①实验流行病学研究为随机分组，两组之间的可比性较高。②实验流行病学的暴露因素在研究者的控制下，测量更准确。 7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系。
答：在同一患病率的情况下，筛检试验的灵敏度越高，阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高。当患病率不变，降低灵敏度时，特异度将提高，此时阳性预测值将下降，阴性预测值将升高。当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高。
8、确定筛检试验阳性结果截断值的原则是什么？ 答：确定筛检试验阳性结果截断值的原则是：
①如疾病的预后差，漏掉病人可能带来严重后果，且目前又有可靠地治疗方法，则临界点向左移，以提高灵敏度，以发现更多的可疑病人，但会使假阳性增多；②如疾病预后不严重，且现有诊疗方法不理想，临界点可右移，以降低灵敏度，提高特异度，尽可能将非患者鉴别出来，但会使假阴性增多；③如果假阳性者作进一步诊断费用太贵，为了节约经费，可将临界点向右移；④如果灵敏度和特异度同等重要，可将临界点定在非病人的分布曲线与病人的分布曲线的交界处。
五、应用题
1、⑴病例对照研究
⑵选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况。 ⑶工作情况
户外 户内 病例 51+15 24+3 对照 6+8 10+5
OR=2.6 ⑷吸烟情况 吸烟 不吸烟
户外 户内 户外 户内 病例 51 24 15 3 对照 6 10 8 5 OR=3.5 OR=3.1 ⑸吸烟情况 吸烟 不吸烟 OR 病例 51+24 15+3 3.4 对照 6+10 8+5 ⑹工作情况 户外 户内 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 病例 51 15 24 3 对照 6 8 10 5 OR=4.5 OR=4.0
⑺户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度 户外工作吸烟者 户内工作不吸烟者 OR
病例 51 3 14.2
对照 6 5
⑻结果：⑷和⑹标明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险，未分层时，OR有所低估，这是因为吸烟与户外工作有联系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。
如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌作为对照组则会低估户外工作与唇癌的联系强度。 2、如下表： 盲法 设盲对象 受试者 观察者 结局评估或数据分析者 不盲 × × × 单盲 √ × × 双盲 √ √ × 三盲 √ √ √
流行病学试题三
三、名词解释
1、健康：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
2、疾病监测：又称为流行病学监测，是预防和控制疾病工作的重要组成部分。它是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
3、主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。
4、预防接种：又称为人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。
5、冷链：是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐渐运输到基层卫生机构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效价不受损害。
6、效度：是指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。
7、外部真实性：是指研究结果与推论对象真实情况的符合程度，外部真实性又称为普遍性。
8、Bias：研究误差中的系统误差部分称为偏倚，是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。
9、混杂偏倚：是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。混杂偏倚是在研究的设计阶段未能对混杂因素加以控制和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚。
10、选择偏倚：研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚称为选择偏倚。例如研究对象采用志愿者，方便样本，或者研究对象的无应答或失访等。
11、信息偏倚：又称测量偏倚或观察偏倚，是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差。由于流行病学的暴露或疾病多为分类测量，所以信息偏倚又可称为错误分类偏倚。
12、入院率偏倚：伯克森偏倚，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏差。
13、现患-新发病例偏倚：奈曼偏倚，病例对照多用现患病例，而这些病例有可能在患病后改变原来的因素的暴露情况。而队列或临床试验多用新病例。
14、检出征候偏倚：因素与疾病无关联，但由于其存在而引起该病症状的出现，使之及早就医而导致该人群较高的检出率，得出二者有关的错误结论。
15、传染病流行过程：传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。
16、source of infection：传染源，指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
17、人畜共患病：人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（zoonosis），又称人畜共患病。
18、垂直传播：指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴
传播。其传播方式有：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩时引起传播。
19、epidemic focus：疫源地，传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。 20、传染过程：是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。
21、感染谱：是指当机体感染了不同病原体后,经过传染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。
22、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒。而后者又分为随时消毒和终末消毒两种类型。
23、终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。 24、planed immunization：计划免疫，是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
25、vaccination：预防接种，是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。
26、传播概率：也称传染概率，是指易感者与传染源接触后而成为感染者的概率。
27、病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。
28、因果关联：是指暴露-疾病有时间先后的无偏关联。
四、论述题
1、请解释疾病的三级预防的基本概念。
答：⑴一级预防：又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。基本原则：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
⑵二级预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。方法：普查、筛检、定期健康检查、设立专门的防治机构。
⑶三级预防(临床预防)：可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。
2、简述混杂偏倚的控制方法与控制原理。 答：混杂偏倚的控制方法与控制原理如下表： 控制措施 控制原理 设计阶段 随机化 使混杂因素在两组间配比 分布一致 限制 分析阶段 标准化 控制混杂的效应，估分层 计研究变量的真实效多变量 应 3、简述确定有无选择偏倚的关键及控制选择偏倚的方法。 答：⑴确定有无选择偏倚的关键：把握选取环节或已入选对象，是否存在人为增大或减少研究因素与结局的关联程度。
⑵控制方法：严密掌握对象选取的各个环节，注意选取对象的代表性，增加应答和减少失访等。
4、简述M-H(Mantel-Haenszel)分层分析方法的步骤。 相互连接，受“两因素”的影响和制约。其中社会因素更重要。答：分层分析步骤：①对可能的混杂因素进行分层。②判定层社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人间RR或OR是否相等或相近。③得到控制混杂后的调整RR群中发生、蔓延，以至消灭。 或OR。④再将调整RR或OR与分层前的粗RR或粗OR（cRR13、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意或cOR）进行比较。 义? 5、简述混杂因素必须具备的三个特征是什么？ 答：人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面。群体答：混杂因素必须具备以下三个特征： 免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低与传染病的流行
①必须是所研究疾病的独立危险因素。 ②必须与所研究有密切关系。当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染病的暴露因素存在统计学联系。③一定不是暴露因素与疾病因果流行。 链中中间环节。 14、简述预防接种有哪几种？ 6、流行病学研究中如何控制信息偏倚? 答：预防接种的种类有三种： 答：①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选⑴人工自动免疫：指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，择性偏倚要充分了解。②严格掌握研究对象的纳入和排除标从而预防传染病发生的措施。 准。③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率。⑵人工被动免疫：将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注④尽量采用多种对照。 入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂7、如何认识传染病潜伏期的流行病学意义及用途？ 有：①免疫血清；②免疫球蛋白。 答：潜伏期的流行病学意义及用途： ⑶被动自动免疫：兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速
①根据潜伏期长短判断患者受感染时间, 追踪传染源，查获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 明传播途径；②根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观15、假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否察期限；③根据潜伏期确定免疫接种时间；④根据潜伏期评价定假设？试举例说明。 预防措施效果；⑤潜伏期长短还可影响流行特征。 答：假设演绎法中推出的经验证据不成立，还不能简单否定假8、经空气传播的传染病具有哪些流行特征？ 设。因为经验证据不成立，有三种可能的结论：①假设不成立；答：经空气传播的传染病的流行特征为： ②先行条件不成立③假设和先行条件均不成立。在第二种可能
① 传播广泛，传播途径易实现，发病率高；②冬春季的结论成立时，假设并未被否定。
节高发；③少年儿童多见；④在未经免疫预防的人16、简述病因判定的标准。（流行病学第四版标准） 群中，发病呈现周期性；⑤居住拥挤和人口密度大答：⑴关联的时间顺序：指怀疑病因与疾病的前因后果时间关的地区高发。 系。前瞻性设计（队列或实验研究）在确定前因后果时间顺序
9、简述影响人群易感性升高和降低的主要因素。 上最佳，回顾性设计(病例对照研究)次之，横断面设计较差。 答：影响因素： ⑵关联的强度：指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果⑴影响人群易感性升高的主要因素：新生儿增加、易感人口迁关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡。 类资料的相关。 ⑵影响人群易感性降低的主要因素：计划免疫、传染病流行、⑶剂量—反应关系：可以看成是针对等级或连续性变量资料的隐性感染 关联强度。 10、判定疫源地消除的条件是什么？ ⑷暴露与疾病的分布一致性：可以看成是针对集团资料的关联答：判定条件： 强度(生态学相关)。 ①传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈）。 ⑸关联的可重复性：研究的关联能在其他研究中得到重复，则②通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体。 为因果关联的可能性增加。 ③所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或⑹关联的合理性：客观上同现有的理论知识不矛盾，主观上能被证明未受感染。 为评价者的信念所接受。 11、在传染病的预防控制中，针对传染源的有哪些措施？ ⑺终止效应：怀疑病因自然或人为去除(下降)，引起疾病发生答：针对传染源： 率下降。终止效应对因果论证的强度较高。 ⑴对病人的措施：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 ⑻关联的“特异性”：从多因多果的观点看，特异性是错误的；⑵对病原携带者的措施：登记、管理、随访。 从病因必要性含义看，特异性优势是多余的。因此，特异性不⑶对接触者的措施：留检、医学观察、应急接种和药物预防。 符合现代流行病学的观点，应当放弃。 ⑷对动物传染源的措施：彻底消灭、捕杀焚烧或深埋、隔离治一个病因研究本身必须要达到或部分达到第1，2（或3、疗、预防接种和检疫。 4）条标准（前因后果、广义关联强度），如果符合第7条标准12、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义? （终止效应）则更好；第5，6条标准（重复性、合理性）是答：“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节对该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低。 同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓 延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断。三个环节能否
流行病学试题四
三、名词解释 科学。 1、伤害（injury）：由于运动、热量、化学、电或放射线的6、生物标志：指能代表生物结构和功能的可识别物质特征。 能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于7、外暴露：指体外环境因素暴露，就致病性来说，可以是窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 生物性病原因素暴露或非生物性病原因素暴露。 2、精神卫生：是研究各类精神病的防治，探讨保障人群心8、内暴露：指能引起生物结构或功能变化的体内因素暴露。 理健康，减少和预防各种心理和行为问题发生的一门科学。 3、突发事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康四、论述题 严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食1、简述伤害所造成的主要伤害。 物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 答：伤害的危害有：①人类的主要死亡原因之一；②威胁劳4、疾病暴发：是指在某拒不地区或集体单位中，短时间内动力人口健康与生命的主要原因；③具有常见、多发、死亡突然出现异常多的相同病例。这些病例多有相同的传染源或率高、致残率高的特点；④所造成的直接和间接经济损失巨传播途径，对于传染病暴发来讲，大多数病人出现在该病的大。 最短和最长潜伏期之内。 2、简述突发公共卫生事件的危害有哪些？ 5、分子流行病学：是研究人群中疾病/健康状态相关生物标答：突发公共卫生事件的危害主要有：①造成大量的人员伤志的分布及其影响因素、医学相关生物群体特征及其与人类亡；②造成社会多方面影响；③对特殊人群的伤害；④经济疾病/健康的关系，制定防治疾病、促进健康的策略与措施的的影响；⑤造成心理伤害；⑥造成环境的危害。