（个人职业规划，以及进入该工作室之后拟实现的目标） 个人发展 目标 （申请人材料真实性、有效性；对申请人参与工作室学习可能提供的保障） 所在 单位 意见 （单位盖章） 年 月 日 （对申请人参与工作室学习可提供的保障与支持，是否同意参与） 镇（区） 教育部门 意见 （单位盖章） 年 月 日 （是否同意接收该申请人进入本工作室学习，对其进入工作室之后的建议） 工作室主持人意见 负责人签名
年 月 日 （申请人是否符合遴选条件、材料是否齐备，如双向意向不一致，建议处理方式） 市幼儿园教师工作室管理办公室审核意见 （单位盖章）
年 月 日 16
市教育和体育局意见 （单位盖章） 年 月 日
附件3
中山市幼儿园教师工作室项目研究和教师队伍培养
协议书
甲方：XX教师工作室 乙方：中山市教育和体育局
为规范、有效地推进幼儿园教师工作室建设，明确双方在完成教师队伍培养、进行项目研究、开展质量评估、落实保障条件等方面的职责和权利，特制订《中山市幼儿园教师工作室项目研究和教师队伍培养协议书》，主要内容如下： 一、双方职责
（一）甲方职责
1.确定工作室发展方向，建立工作室制度，制订工作室三年工作计划，包括年度和周期目标、工作方案、实施条件、评价指标等。
2.定期组织学员开展活动。根据培养培训任务要求，定期开展包括教育教学研究、教师专业成长研究、外出学习与交流等活动。
3.推广办学成果，建立网络交流平台。以学术讲座、公开课、专题研讨等形式在学员所在幼儿园及市内有关幼儿园进行介绍、推广，带动更多教师的专业发展，负责本工作室网页和微信公众号的建设与管理工作，主要包括上传研究成果，分享研究心得，定期开展在线交流、理论学习等活动。
4.科学开展项目研究。承担有关教育教学及教师专业发展的课题研究，周期
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内主持或指导工作室成员主持并完成市级以上课题研究1项，周期结束时，完成工作室总结报告1份。
5.加强教师队伍培养。在工作室周期内完成3-5名教师学员的培养任务，制定学员年度和周期培养目标以及培养方案，建立学员成长档案，规范进行学员考核。引领学员成长，联系学员所在幼儿园并适时进行指导，帮助学员和所在幼儿园共同形成切实可行的个人发展计划和幼儿园改进计划，并有针对性地指导计划的实施。配合幼儿园教师工作室管理办公室开展全市性的示范课、公开课以及教师培训等工作。周期内开发并实施不少于2次（含2次）教师职务培训或市级以上专项培训课程。
6. 合理使用培养经费。工作室的资金使用和管理由工作室主持人负责，严格按照专款专用的原则，实行制度管理，并接受上级审计。经费主要用于工作室的日常开支，包括添置书籍、报刊、杂志、资料费，外出学习经费，专家授课费，课题研究经费，交通费等。
（二）乙方职责
1.根据《中山市幼儿园教师工作室建设与管理实施方案（试行）》中的相关规定，为幼儿园教师工作室提供必要的经费保障。为保证工作室正常运行，每年为每个工作室安排基本建设经费1万元。
2．根据规定，协调镇区和幼儿园为工作室提供条件保障，对工作室的项目研究成果和教师队伍培养质量等方面进行成果鉴定与考核。 二、双方权利
（一）甲方权利
1.甲方有权要求乙方及时在经费方面提供必要的保障。在严格按照专款专用的原则下，拥有独立的经费管理权和使用权。
2.甲方有权根据本工作室的实际运行情况和学员自身的特点，对本工作室的培养计划和培养目标等进行合理的制订和修改。
3.甲方享有独立自主开展工作室活动的权利。 （二）乙方权利
1. 乙方有权对幼儿园教师工作室的业务工作进行监督。如有管理不善的工
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作室，乙方有权督促其进行整改和完善。
2. 乙方有权对于甲方每年度的工作进行考核，针对年度考核为“不合格”的教师工作室，有权责令其整改，并给予三个月的整改期。整改后考核仍不合格的，乙方有权撤销该工作室建制。
三、本协议有效期三年（自 年 月至 年 月）。自签订之日起生效。
四、本协议一式两份，双方各执一份。
签署协议双方：
甲方：XX教师工作室（签名） （公章）
年 月 日
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乙方：中山市教育和体育局： （公章） 年 月 日 附件4
中山市幼儿园教师工作室主持人与学员
相互合作、共同提高协议书
甲方：XX（幼儿园教师工作室主持人） 乙方：XX（幼儿园教师工作室学员）
为了确保幼儿园教师工作室各项业务工作的有效开展，营造一个和谐有序、互帮互助的学习氛围，特制订《中山市幼儿园教师工作室主持人与学员相互合作、共同提高协议书》，主要内容如下：
一、双方职责 （一）甲方职责
1. 帮助乙方制订专业成长培养计划，并根据乙方的成长情况适时调整和完善培养内容、培养模式和方法。
2. 引领学员专业成长。在积极传授教育教学和管理工作经验的基础上，及时了解乙方的专业发展需求，有针对性的组织外出学习与交流。聘请教育专家担任工作室顾问，针对学员关注的教育热点难点问题及时答疑解惑。
3. 指导学员开展教师培养的课程研究。联系乙方所在幼儿园，适时进行诊断，充分调动学员积极性，共同研究探讨个人及团队专业发展中实际存在的问题，并以课题的形式进行反思、总结和提炼，物化成果，提升教科研水平。
4. 建立学员成长档案。帮助学员和学员所在学校共同形成切实可行的个人发展计划和幼儿园改进计划，并有针对性地指导计划的实施。每学年对工作室学员的专业化发展进行考核并作出评价，评价结果记入学员成长档案。
（二）乙方职责
1. 积极配合主持人制订本人成长培养计划。根据个人成长目标，制定周期内学习计划和确定研究项目及课题。
2. 主动参与工作室的活动。积极参加工作室组织的学术交流、外出学习等活动，并能主动承担活动中安排的各项任务。
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