隐蔽工程检查验收记录
单 位 工 程 称 分部分项工程名称 验 收 项 目 兴旺煤业副井提升机安装工程 图纸编号 验收日期 隐蔽时间 2008年4月30日 2008年4月30日 电动机基础、垫铁 说明或附图 1、提升机电动机安装基础长×宽为1700mm×1400 mm。 2、提升机电动机基础预留孔为180mm×80mm,8个。 3、提升机电动机预埋螺栓4组，螺栓孔组间间距为中心对中心630mm×700mm，孔间距为240mm。 4、每组螺栓下八组垫铁，每组垫铁由三块垫铁组成，高度在60—80mm之间。 1、基础螺栓规格、数量、安装位臵，是否符合要求。 检 查 内 容 2、安放垫铁的基础面是否经过研磨。 3、垫铁位臵、数量、垫铁组是否符合规定。 4、电动机安装位臵是否符合标准。 验 收 意 见 施工单位 签字（公章） 监理单位 签字（公章） 建设单位 签字（公章） 隐蔽工程检查验收记录
单 位 工 程 称 分部分项工程名称 验 收 项 目 兴旺煤业副井提升机安装工程 图纸编号 验收日期 隐蔽时间 2008年5月2日 2008年5月2日 盘形闸制动器基础、垫铁 1、提升机盘式制动器共四个，每个安装基础长×宽为745mm×560 mm。 说明或附图 2、提升机盘式制动器基础预留孔为180mm×90mm,四组共16个。 3、提升机电动机预埋螺栓4组，螺栓孔组间间距为中心对中心3400mm×2200mm，孔间距为500mm×300mm。 4、每组螺栓下9组垫铁，每组垫铁由三块垫铁组成，高度在60—80mm之间。 1、基础螺栓规格、数量、安装位臵，是否符合要求。 检 查 内 容 2、安放垫铁的基础面是否经过研磨。 3、垫铁位臵、数量、垫铁组是否符合规定。 4、盘形闸安装位臵是否符合标准。 验 收 意 见 施工单位 签字（公章） 监理单位 签字（公章） 建设单位 签字（公章） 六、设备出厂检验报告、合格证
工程名称：施工单位：随机技术文件
兴旺煤业副井提升机安装工程
河南郑煤矿业建设有限责任公司
七、验评资料
工程名称：施工单位：兴旺煤业副井提升机安装工程
河南郑煤矿业建设有限责任公司
分项工程报验申请表
工程名称：兴旺煤业副井提升机安装工程
致：河南工程咨询监理工程有限公司（监理单位） 我单位已完成了兴旺煤业副井提升机安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、分项工程质量检验评定表 1套 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目经理： 总/专业监理工程师： 日 期：