81. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。( )
82. 市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗规范和收费标准，经物价部门审核后公布执行。（）
83. 参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回社保机构办理补记账手续。（ ）
84. 参加综合医疗保险的退休人员享受的地方补充医疗保险退休补助可用于本人的健康体检。（ ）
85. 离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放。（ ）
86. 定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人未持有有效的市外就医手续的，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。（ ）
87. 超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和÷医保住院总人次。（ ）
88. 在门诊大病的认定过程中，门诊大病诊断证明书一定需要专科诊断小组组长签字。（ ）
89. 经申请同意，住院医疗保险或农民工医疗保险参保人门诊可以绑定2个社康中心。（ ）
90. 社保部门可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为社保部门选定项目的指定机构。（ ）
91. 市社会保险机构对定点医疗机构的门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。（ ）
92. 定点医疗机构发生\病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费\的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。（ ）
93. 已知认定为工伤的员工在门诊治疗先交现金，治疗终结后有关费用到社保机构核销。（）
94. 定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，必须出具财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据（发票）并附费用明细清单。（ ）
95. 门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。（ ）
96. 定点医疗机构发生\病历造假\的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额3～5倍的违约金。（ ）
97. 深圳市营利性定点医疗机构应执行深圳市非营利性定点医疗机构的价格政策。（ ）
98. 定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡是否与本人相符，参保人委托他人代开药的，应要求被委托人出具参保人的社会保障卡和门诊病历本，电脑收费时，账户设有密码
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的直接输入密码，未设臵密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话。（ ）
99. 定点医疗机构发生\虚开、买卖、转让门诊和住院票据\的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额3～5倍的违约金。（ ）
100. \地方补充目录\的药品应是\甲类目录\、\乙类目录\以外临床疗效好、地方习惯使用、价格合理的药品。（ ）
101. 医保外配处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。( )
102. 定点医疗机构不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金。（ ）
103. 定点医疗机构在招标采购药品时，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过30%。（ ）
104. 住院医疗保险、农民工医疗保险绑定社康的门诊处方、治疗单、检查报告等可以存放在一起。（ ）
105. 具有开具肿瘤转诊介绍信资格的定点医疗机构，为患肿瘤需转往广州定点医疗机构就医的参保人办理肿瘤转诊介绍信手续，并进行电脑转出登记操作。（ ）
106. 参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。（ ）
107. 定点医疗机构应严格执行所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。（ ）
108. 综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围（做CT和核磁共振平扫 ＋ 增强扫描时，只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用）。（ ）
109. 肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植费用不属于医保偿付项目。（ ）
110. 定点医疗机构发生\将不符合住院标准的参保人收入住院治疗\的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。（ ）
111. 每月末，定点医疗机构可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与社保机构实际支付的上月医疗费用进行核对。（ ）
112. 市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的无需再开具转诊证明。（ ）
113. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。( )
114. 各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基
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本药品目录）内药品应达到100%。（ ）
115. 农民工医疗保险参保人同时参加生育医疗保险。（ ）
116. 农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。（ ）
117. 定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡与本人是否相符，拒绝为非本人社会保障卡就医提供社会保险医疗服务。（ ）
118. 参保患者进行门诊大病认定就必须要到市社会保险机构办理有关手续。（ ）
119. 深圳市基本药品目录中\甲类目录\和\乙类目录\按国家和广东省基本医疗保险用药目录执行。（ ）
120. 新开展的诊疗项目按《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》执行，诊疗项目未经申请准入的，其费用不得记入医疗保险账内。（ ）
121. 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目临床使用至少一年以上才能向社保部门提出申请。（ ）
122. 农民工医疗保险参保人同时参加地方补充医疗保险。（ ）
123. 对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格。（ ）
124. 市社会保险机构对定点医疗机构进行监督检查时，定点医疗机构应及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。（ ）
125. 参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后当月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。（ ）
126. 因自杀、故意自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪等行为引起的一切费用；因他人侵害行为造成伤害的医疗费用；由于工伤、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用，医保不予偿付，但由上述原因引起的一切后续治疗费用属于医保偿付项目。（ ）
127. 社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号，且应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号。（ ）
128. 定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型。（ ）
129. 简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用市社会保险机构不予偿付。（ ）
130. 定点医疗机构应有一名医院领导负责社会保险医疗服务管理工作，配备社会保险专职管理人员。（ ）
131. 生育医疗保险参保人在本市定点医疗机构就医时需出具本人社会保障卡、本人身份证、病历本、结婚证和计划生育服务证（计划生育证明）。（ ）
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132. 定点医疗机构应提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码。（ ）
133. 定点医疗机构未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金。（ ）
134. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，以及无用人单位的住院医疗保险参保人，应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。（ ）
135. 对于参保人有犯罪嫌疑的，市社会保险机构有权将其移送司法机关处理。（ ）
136. 因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。（ ）
137. 已知认定为工伤的员工，接诊医生应将工伤员工《深圳市工伤认定书》认定编号留在入院通知书上。（）
138. 各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用属于医保偿付项目。（ ）
139. 动态心电图属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。（ ）
140. 转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信可以多次使用。（ ）
141. 所有生育医疗保险参保人分娩住院人次都纳入住门比标准。（ ）
142. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。( )
143. 定点医疗机构信用等级需变更的，市社会保险机构应自确认其信用等级变更之日起30日内通过市社会保险机构网站和其他媒体公布变更结果。( )
144. 门诊大病病历本均应按要求认真填写，参保人门诊大病病历本用完后由诊断医院给予审核更换。（ ）
145. 参保人因肾功能不全（尿毒症期）需要进行门诊血液透析的，可以在我市任何具有透析条件的医院进行血液透析。（ ）
146. 住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。（ ）
147. 心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。（ ）
148. 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，该处方背面应留下就诊者（或监护人）姓名、联系电话并注明与参保人的关系。（ ）
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149. 基本目录分为\甲类目录\、\乙类目录\，其中\甲类目录\的药品应是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；\乙类目录\的药品应是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比\甲类目录\药品价格略高的药品。（ ）
150. 社区门诊统筹基金可用于门诊体检。（ ）
151. 市社会保险机构可对定点医疗机构违规医生作出如下处理：要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等。（ ）
152. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的6%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。（ ）
153. 挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费等项目社保基金不予偿付。（ ）
154. 门诊人次、住院人次包括：综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。（ ）
155. 定点医疗机构使用的医院制剂为广东省食品药品监督部门批准生产的，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗保险记账范围。（ ）
二、单选题
01. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
02. 定点医疗机构经连续3次病历处方抽查，其合格率低于多少，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（ ） A. B级单位低于75% B. A级单位低于80% C. AA级单位低于85% D. AAA级单位低于90%
03. 一生育保险参保人未婚分娩，以下哪种说法是正确的（） A. 可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销 B. 不能享受生育保险待遇
C. 可以享受生育保险待遇、办理出院时记账
D. 可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销
04. 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（ ）与定点医疗机构按月定额结算。 A. 85% B. 90% C. 100%
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