35. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 1 C. 4 D. 2
36. 300（含300）张床位以上的医保办，应配备专职管理人员（ ）人及以上。 A. 3 B. 2 C. 1 D. 4
37. 下列哪项门诊检查需要医保办（或由医保办授权门诊部）审批后方可记帐？（ ） A. 电子胃肠镜检查 B. 肝胆脾胰彩超检查 C. 鼻内窥镜检查 D. 活动平板心电图
38. 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：（ ） A. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
B. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
C. 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
D. 按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
39. A级定点医疗机构定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的百分之几？（ ） A. 10% B. 5% C. 20% D. 15%
40. 参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（ ） A. 3周 B. 10天 C. 1周 D. 2周
41. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 4 C. 1 D. 2
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42. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：（ ） A. 未按月上传病历首页以及系统提交的社会保险处方医生名单及工号不全的
B. 药品进货、退货发票、明细清单不齐全，提供药品盘点表和药品台账账目不全的 C. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的
D. 未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的
43. 定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？（ ） A. 4天 B. 3天 C. 5天 D. 2天
44. 以下哪种情况，该评定年度内信用等级按序下调一个等级：（ ） A. 病例处方抽查合格率低于75% B. 被暂停或取消定点资格的
C. 在信用登记评定中有弄虚作假行为的
D. 被市社保机构作出限期整改、通报批评处罚的
45. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因乙方电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 2 C. 4 D. 1
46. 根据《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》规定，深圳市少年儿童及大学生医疗保险自（ ）开始纳入住院医疗保险。 A. 2010年9月1日 B. 2010年1月1日 C. 2007年1月1日 D. 2007年9月1日
47. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 4～6 B. 1～3 C. 2～4 D. 3～5
48. 定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过（ ） A. 4年 B. 3年 C. 2年 D. 1年
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49. 定点医院社保目录内药品种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于（ ） A. 85％ B. 75％ C. 70％ D. 65％
50. 100-300（含100）张床位的医保办，应配备专职管理人员（ ）人及以上。 A. 2 B. 1 C. 4 D. 3
51. 社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示（ ）。 A. 本人的社会保险卡 B. 本人的身份证
C. 本人的户口本和社会保险卡 D. 本人的身份证和社会保险卡
52. 定点医疗机构应要求来诊的参保人出示什么？（ ） A. 他人社会保障卡、 门诊病历本 B. 门诊病历本 C. 社会保障卡
D. 本人社会保障卡、 门诊病历本
53. 下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理，错误的是：（ ）.
A. 定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
B. 定点医疗机构及时反馈的，社保机构应对反馈意见予以重视，并于接到反馈意见后的10个工作日内完成双方沟通并签字确认，社保机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款
C. 定点医疗机构逾期未签字确认的视作认同，社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款
D. 定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
54. 定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的 （ ） A. 70％ B. 80％ C. 60％ D. 50％
55. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：虚开、买卖、转让门诊和住院票据的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 2～4 B. 1～3 C. 3～5
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D. 4～6
56. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是：( )
A. 诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70% B. 乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
C. 单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元 D. 甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付
57. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付多少？（ ） A. 90元 B. 80% C. 90% D. 120元
58. 市社会保险机构对AA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理，错误的是：（ ）
A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 信用等级评定分数在170分以下的，年终结算时偿付质量挂钩金的80%；分数在170分以上的，年终结算时全额偿付质量挂钩金。 量为病历处方数量的30%
C. 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每半年一次，检查数量为病历处方数量的30%
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号
59. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：对\限制使用范围\药品,不按限制范围使用的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
60. 门诊诊疗应遵循先做（ ），后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检诊断结果达到国家规定的阳性率。
A. 普通检查治疗 B. 一般检查治疗 C. 必要检查治疗 D. 专项检查治疗
61. 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为( )以下的，100%结转下年使用。 A. 50% B. 60% C. 80% D. 70%
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62. 下列关于每月医保住院费用结算，说法正确的是：（ ）
（1）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于每月标准支付住院费用的，按当月标准住院医保记账费用支付
（2）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于每月标准支付住院费用的，按当月实际住院医保记账费用支付
（3）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付
（4）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用超过住院次均医保标准费用时，按每月实际支付住院费用支付.
A. （1）（4） B. （2）（3） C. （2）（4） D. （1）（3）
63. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 1 B. 3 C. 2 D. 4
64. 下列关于医保费用结算，不正确的是：（ ）.
A. 市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
B. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
C. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
D. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
65. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行\告知\义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由（ ）负责解决。 A. 以上均正确 B. 参保人
C. 市社会保险机构 D. 定点医疗机构
66. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3～5 B. 2～4 C. 4～6 D. 1～3
67. 参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定
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