混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 质量标准 符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成 规格尺寸、强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求 平整、稳定，缝线规则、紧密 砂浆（细石混凝土）性能符合设计要求，砌缝饱满密实、平直、宽度一致 检查（测）记录 或备查资料 合格数 合格率 名称 1 2 主 控 项 目 3 垫层坡面 混凝土预制板（槽） 预制板（U槽）铺砌 砌缝 4 5 6 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 伸缩缝结构符合设计要求，缝线整齐、形式及填料 填充饱满密实、表面平整 排水孔安装 中心线位置 渠底高程 渠道底宽 符合设计要求 允许偏差：20mm 允许偏差：±（10～30mm） 允许偏差：＋（20～40mm） 渠道上口宽 允许偏差：＋（30～50mm） 伸缩缝宽度 允许偏差：5mm 表面平整度 允许偏差：±（10～20mm） 砌缝养护 砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。 12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表
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检验（测）方法及数量
检验项目 碾压参数 检验方法 测量温度、查阅试验报告及施工记录 量测 观察 全数检查 封闭层 观察、查阅施工记录 沿渠道轴线方向每50m测1点，但每个验收单元不少于10个点 沿渠道轴线方向每50m测1点 全数检查 沿渠道轴线方向每50m测1组，每组不少于2测点 检验数量 每班2～3次 每100～150㎡检验1组 压实系数 与建筑物连接 铺筑厚度 观察、尺量、查阅施工记录 摊铺碾压温度 碾压方式 量测 观察 平整度
观察、量测 沥青混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 质量标准 符合碾压试验确定的参数值 符合规范要求，压实系数取值范围1.2～1.5 符合规范和设计要求 应均匀一致，无脱层和流淌，满足设计要求 符合设计要求 初碾压温度120～140℃，终碾压温度85～120℃ 检查（测）记录 或备查资料 合格数 合格率 名称 1 主 控 项 目 2 3 4 1 2 一 般 项 目 碾压参数 压实系数 与建筑物连接 封闭层 铺筑厚度 摊铺碾压温度 3 先静压1～2遍，再振动压实。压实渠道边坡时，上碾压方式 行振动，下行不振动。小型渠道可采用静压或平面振动器压实 平整度 符合设计要求，或用2m靠尺测量，凹凸不超过10mm 4 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
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检验（测）方法及数量
检验项目 检验方法 检验数量 全数检查，每座水闸抽查数量不少于1个开挖断面 全数检查 基础开挖 观察、量测、查阅施工记录 砌体材料及砌筑 闸门，启闭机预埋件及钢筋制安 观察、查阅施工检验记录、对照设计文件 量测、查阅施工记录 全数检查 混凝土强度每个单元工程最少抽检1组，混凝土抗冻、抗渗按单元工程抽检数量不少于1组 全数检查 全数检查 全数检查 逐个检查 全数检查 全数检查 同一结构抽查不低于30% 逐个检查 混凝土浇筑 观察、试验、查阅施工检验记录、对照设计文件 闸室整体预制构件 斗（农）门底板高程 闸门及启闭机设备 闸门启闭 砌体几何尺寸 回填土方 闸底板、闸墩、排架、启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置） 闸门、启闭机及止水
量测、查阅施工检验记录 量测、查阅施工检验记录 观察，查阅产品合格证或检验报告，对照设计文件 观察 观察、测量、查阅施工记录 观察、查阅施工检验记录 观察、量测、查阅施工记录 量测、观察 渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 检查（测）记录 项次 检验项目 质量标准 或备查资料 名称 1 2 3 主 控 项 目 4 5 6 7 8 1 2 一 般 项 目 3 基础开挖 砌体材料及砌筑 闸门、启闭机预埋件及钢筋制安 混凝土浇筑 闸室整体预制构件 斗（农）门底板高程 闸门及启闭机设备 闸门启闭 砌体几何尺寸 回填土方 闸底板、闸墩、排架、启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置） 闸门、启闭机及止水 闸门、启闭机及止水安装牢固，门体平整、无喷射状漏水 允许偏差：±10mm 符合设计要求 符合设计要求 按设计要求安装到位 符合设计要求 安装埋设符合设计要求 合格数 合格率 年 月 日-- 年 月 日 符合设计要求 型号、规格、性能参数等符合设计要求 启闭灵活、止水密封机密 允许偏差：±20mm 符合设计要求 4 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分施工单位 自评意见 布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的监理单位 复核意见 合格率 %,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。