个人自费：37元
8892 / 12137=73.3%
3.企业参保人员黄某某（退休）在市定点医院（三级）住院治疗，共花去住院费用65150元，其中不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用（伙食费、陪客费、《药品目录》范围外药品费等）2150元。黄某某这次住院费用基本医疗保险统筹基金支付多少？职工补充医疗保险支付多少？个人自负、自费多少？(起付标准1200元;起付标准以上～10000元，报销83%;10000～20000元，报销86%;20000～30000元，报销89%;30000～50000元，报销92%;最高支付限额50000元以上由职工补充医保支付80% ) 计算：
属于医保基金支付范围的医疗费：65150－2150=63000元
其中统筹段由个人自负部分：1200+1496+1400+1100+1600+2600=9396元 起付标准以下1200元
起付标准以上～10000元：8800×（100%—83%）=1496元 10000～20000元：10000×（100%—86%）=1400元 20000～30000元：10000×（100%—89%）=1100元 30000～50000元：20000×（100%—92%）=1600元
补充医保段范围个人支付（63000－50000）×（100%－80%）＝2600元
黄某医疗费用 个人支付 统筹基金支付 补充医保支付
个人超范围 2150 —— —— 基本医保 9396 50000-9396=40604 —— 补充医保 2600 —— 13000-2600=10400 65150元 14146元 40604元 10400元 100% 21.7% 62.3% 16.0%
属于医保基金支付范围的医疗费：65150－2150=63000元 其中统筹段（63000-1200=61800）由个人自负部分： 起付标准以下1200元
起标准～10000元：10000×（100%—83%）=1700元
10000 ～20000元：10000×（100%—86%）=1400元 + = 7000元
6
20000 ～30000元：10000×（100%—89%）=1100元 30000 ～50000元：20000×（100%—92%）=1600元
补充医保段范围个人支付（61800－50000）×（100%－80%）＝2360元 黄某医疗费用 个人支付 统筹基金支付 超范围 2150 10000×83%=8300
基本医保 7000 10000×86%=8600 + = 44200元 10000×89%=8900 20000×92%=18400
补充医保 2360 （61800-50000）×80%=9440 65150元 11510元 53640元
100% 17.67% 82.33% 其中统筹67.84%补充14.49%
4：小王为某单位在职职工，参加了济南市基本医疗保险，因病住进了某二级甲等医院（起付标准为上年社会平均工资10000元的9%），医疗费用为9760元（起付标准至10000元以下个人自负15%），其中乙类药品费用2000元（自付比例为15%），目录外费用200元，问小王个人负担医疗费及统筹支付各为多少？ 分析：
个人自负费用：200+2000×15%=500元
进入统筹支付范围内的费用为：9760-500=9260元 统筹基金支付范围内费用个人自负：
起付标准：10000×9%=900元
自付费用：（9260-900）×15%=1254元 合计：900+1254=2154元 小王个人自负费用：500+2154=2654
统筹基金支付： 9760-2654=7160元 7160/9760=73.4%
5：老王为某单位退休职工，参加了济南市基本医疗保险及大额医疗费救助。2011年因患癌症住进了市肿瘤医院（三甲医疗机构起付标准为上年社会平均工资10000元的
7
12%），前后共花费78000元，其中使用抗肿瘤细胞免疫疗法费用6500元（自负比例为40%），乙类药品4000元（自负比例为15%），自费药品4000元，空调费350元，中药材加工费200元，统筹基金起付标准至10000元以内个人自负12%，10000元以上60000元以下个人自负9%，大额救助金支付范围5万元以内个人自负10%。问：老王的医疗费，统筹基金和个人各支付多少？ 在统筹基金支付前先扣除个人自负费用：
自费药品：4000元
空调费、中药材加工费个人自理：350+200=550元 抗肿瘤细胞免疫疗法自负：6500×40%=2600元 乙类药品个人自负：4000×15%=600元 扣除费用合计：4000+550+2600+600=7750元 进入统筹基金和大额救助金支付范围的费用为：
78000-7750=70250元
统筹基金支付范围内个人自负费用：
起付标准：10000×12%=1200元
起付标准至10000元间自负（10000-1200）×12%=1056元
（3）10000元至最高支付限额60000元以下自负9%： （60000-10000）×9%=4500（元）
统筹基金支付范围内个人自负费用合计：1200+1056+4500=6756元 大额救助金支付范围内个人自负费用： 大额救助金支付范围内个人自负10%： （70250-60000）=10250×10%=1025（元） 老王个人自负费用合计：
统筹基金支付前扣除的个人自负部分+统筹基金支付范围内个人自负部分+大额救助金支付范围内个人自负部分，即：7750+6756+1025=15531元 统筹基金及大额救助金支付：78000-15531=62469元
8
统筹基金支付比例：62469/78000=80%
9
案例题
农保
1.我买农村医疗保险很多年了，最近老是感冒，看过医生后说我是慢性鼻炎，要做大手术才能好。手术费估计要6000块，请问如果找农村医疗保险报销的话，能报多少钱？ 专家解答：
凡参加新农合的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销： （1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。 （2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。
封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如：你一年内已住院两次，每次报销3500元，那么第三次住院就不能报销了。 另外，去医院的时候不要用非社保用药。
失业保险
1.如何领取失业保险金？
张先生以前在一国企上班，今年7月份因公司裁员而失业了，失业前已缴6年失业保险。他想领取失业保险金，具体该怎么办理？每月能领多少钱？” 确认领取失业保险金的条件
1. 所在单位和本人按规定缴纳失业保险费满1年 2. 非因本人意愿中断就业 3. 已办理失业登记并有求职要求 领取失业保险金的程序
失业人员自与用人单位终止、解除劳动(聘用)合同或工作关系之日起，60天之内持相关证明和《职业指导培训卡》、《户口簿》、《身份证》和3张一寸免冠照片，到户
10