江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号
中 间 计 量 表
支付项目编号 起绐桩号 图 号 计量草图及几何尺寸： 项目名称 部位 中间交工证书号 E-13
计算式： 计量单位 工程数量 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日
江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号
中 间 检 验 申 请 单
A-10
致（驻地监理工程师） ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 承包人： 年 月 日 道路、结构工程师 签字： 年 月 日 试验工程师 签字： 年 月 日 测量工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 驻地监理工程师： 年 月 日
江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏省交通咨询监理有限公司 编 号
标志现场质量检验报告单
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 结论： 检验项目 立柱竖直度（mm∕m） 标志板安装角度（°） 标志板下缘至路面 净空（mm） 标志板内侧距路肩 边线距离（mm） 基础尺寸（mm） 混凝土强度（Mpa） 施工时间 检验时间 检验结果 c-3-3
检验方法和频率 规定值或允许偏差 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号
标志工程安装质量检查表
桩号： D-302 检 查 内 容 检查结果 1、安装完成后，标志板面应无任何裂纹和划痕。 基 2、地基承载力应满足设计要求。 本 3、标志的制作应符合现行国家《道路交通标志和标线》及合同要 文件的规定。 求 4、设置地点、内容正确。 质 1、供货厂家的质保单齐全。 保 2、材料检验、验收资料齐全。 资 3、自检、抽检资料齐全。 料 1、金属构件镀锌的损坏面积不超过该构件表面积的1‰，不符外 观 合要求时，每处扣2分。 鉴 2、钢筋砼柱表面蜂窝麻面不超过该构件表面积的0.5%，深度不 定 超过10mm，不符合要求时每超过0.5%，扣5分。 项 目 1、立柱竖直度（mm/m） 2、标志板安装角度 3、标志板内侧距路肩边线距离（mm） 4、基础尺寸（mm） 5、砼强度（Mpa） 6、标志板下缘出路面净空（mm） 7、镀锌层厚度（三点式均值不小于80μm，单一不小于60μm） 8、反光膜是否合格 9、标志板面内容、几何尺寸、平整度是否符合设计要求 允许 偏差 检测情况 合格率 实 测 项 目 检查者： 单位： 日期：
江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏省交通咨询监理有限公司 编 号
分 项 工 程 现 场 检 测 记 录 表
C-1-33
分项工程名称 结构层次 检测日期 项次 桩 号 检 测 项 目 单位 检测点记录值 1 2 3 4 5 6 外观检查记录 结论: 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 7 8 9 10 11