江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏省交通工程咨询监理有限公司 编 号
工 程 报 验 单
A-11
致（驻地监理工程师） ： 按合同和规定要求，已完成 并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月 日 查验结果 查验项目 查验点数 合格点数 合格率 检验结果 备 注 附：查验资料 检查员： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日 注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号
中 间 计 量 表
支付项目编号 起绐桩号 图 号 计量草图及几何尺寸： 项目名称 部位 中间交工证书号 E-13
计算式： 计量单位 工程数量 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日
江苏省 高速公路
市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号
中 间 检 验 申 请 单
A-10
致（驻地监理工程师） ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 承包人： 年 月 日 道路、结构工程师 签字： 年 月 日 试验工程师 签字： 年 月 日 测量工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 驻地监理工程师： 年 月 日
江苏省 高速公路 市段工程项目
承包单位 合同号 监理单位 江苏省交通工程咨询监理有限公司 编 号
施 工 放 样 报 验 单
A-4
致（测量监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经完成 （起站桩号或工程部名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验 附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点高速情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人 ： 年 月 日 桩号或位置 查验结果： 工程或部位名称 放样内容 备注 测量员： 年 月 日 测量监理工程师意见： 合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日