站立谈话时,习惯保持一定的距离。在表示惊讶时,不要伸舌头,否则会被看做是侮辱人的举止。 4.韩国
韩国人见面时的传统礼节是鞠躬,男人之间见面打招呼互相鞠躬并握手,握手时或用双手,或用左手,并只限于点一次头。喜欢吃辣和酸的食物,主食主要是米饭、冷面。韩国人喜欢泡菜,口味偏辣,多烧烤,少油水。韩国人忌讳的数字是“4”和“13”,“4”。 韩国人一般不用红色的笔写自己的名字,也不要当他的面用红笔写东西,因为韩国写死人的名字时用红色记载的。
5.法国
法国人以肉食为主,面包是法国最普及的食品,而且特别注重面包的味道。奶酪消费量占世界第一位。法国人吃饭时大都饮酒且喝酒比较讲究。喜饮矿泉水,不喜欢吃辣。法国人与陌生人交谈时,一般不询问年龄等个人私事,忌讳数字“13”。忌送香水给法国女性。认为核桃是不吉利的东西。鲜花是备受法国人欢迎的礼物,忌送红玫瑰(情人的礼物)和菊花(表示对死者哀悼)。 39.我院目前识别患者方法有哪些?
答:(1)执行查对制度(姓名、性别、年龄、床号、院号等); (2)腕带识别;(3)患者家属及陪护亲友识别;(4)身份证识别。计划逐渐创造条件进行指纹识别。 40.我院开具医嘱的医师资质是什么?
答:只有经医务科核准,有处方权资格的医师才可以下达电子医嘱。没有处方权的医师只能在上级医师指导下开医嘱,医嘱保存后,必须上级医生(或具处方权医生)审核,方可发送至护士站,同时,医嘱单上自动双签名,医嘱所产生的法律责任由上级医师承担。 41.医嘱分为哪些种类:
答:长期医嘱指医生开些医嘱时起,有效时间24h以上,可连续遵循,当医生注明停止时间后即失效。如护理级别、饮食、药物等。 长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱临时医嘱指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处臵、临时用药,有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。在这个时间都是具体到分钟的时间。 42.何为口头医嘱?
答:只有在抢救、手术等紧急情况下医师可以下达口头医嘱,其中在特殊情况下,当医师不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行电话医嘱。平诊情况不允许使用口头医嘱或电话医嘱。护士在执行口头或电话医嘱时要确定患者姓名、医嘱内容并复述医嘱内容,经开医嘱医师确认及双人核查无误后主方可执行,执行后记录执行时间并签名。在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医师补开医嘱内容。
43.医嘱执行流程:
答:常规流程:阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行(操作前、操作中、操作后)-疗效及不良反应观察 44.何为模糊不清医嘱?
答:模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。 45.模糊不清医嘱处理流程
答:⑴ 护士对可疑医嘱或不明确之处,应及时向开立医嘱医师提出,必须查清明确后方可执行,医师未予理睬或找不到开具医嘱的医师时请示报告上级医师、科主任,不得盲目执行。
⑵ 医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,护士执医嘱应当医嘱单上写明执行时间并由执行护士亲自签名。 46.临床路径的定义:
答:临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
47.临床路径实施过程中,各部门的职责是什么?
答:(1)管理委员会和指导评价小组:①制定临床路径实施方案并组织实施。②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。③确定实施临床路径管理病种与标准。④组织人员培训。⑤督查工作开展情况,实施临床路径效益的评价。⑥定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法,促进医疗质量的全面提高。
(2)临床医师职责:①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定患者是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④进行患者的康复进度评估,是否合乎临床路径的预期进度。⑤定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项目。
(3)护士的职责:①依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责患者的活动、饮食和相关的护理措施。⑤协助和协调患者按时完成项目。⑤记录和评价是否达到预朋结果。⑥负责提供患者与家属的健康教育。⑦制定和执行出院计划。⑧有变异时,仔细记录变异,与护士长和医师讨论并加以处埋。⑨定期阅读变异分析报告,参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。
(4)药剂科的职责:①监测合理用药。②在保证质量的基础上,降低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。
(5)临床辅助科室(检验科、放射科、CT室、B超)职责,①执行临床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。
48.临床路径实施流程是什么?
答:患者—临床路径进入标准—进入路径的患者—按照临床路径标准制定医疗计划—护理人员执行医疗计划并做好病情监测—变异分析与记录—出现变异的患者退出路径—依据路径标准安排患者出院—分析变异原因、提出改进建议。(要求各科室个案管理员熟练掌握本科室各个病种入路径标准、变异标准、退出路径标准等相关管理指标) 49.患者病情评估的重点有哪几项?
答:包括门诊评估、住院时再评估、入院时评估、手术前后评估、麻醉前后评估、疑难危重患者评估、患者病情变化时评估、转科转诊前患者病情评估、护理对患者安全风险评估、出院前评估等。 50.影响我院患者平均住院日的因素有哪些?
答:住院患者入院前门急诊的检查情况、门急诊入院诊断及准确情况、是否收到专业科室做到专科专治、科室间会诊时限、辅助科室等候检查时间及报告出具时间、单病种管理水平、院内感染发生率、麻醉手术室管理、术前平均住院日、新技术新业务开展情况、医保关于门诊住院报销比例政策的不同等 51.医技科室检查结果回报时间
答:医技科室合理排程,在患者高峰期实行弹性工作制,通过早上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求:急诊影像检查结果报告时间≤30分钟,急诊CT检查结果≤60分钟;常规影像检查(X线平片、超声)结果报告时间≤2小时;大型影像设备(CT、MRI、DSA)、