答：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 68、发生医疗事故争议时，哪些病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封？
答：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 69、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应如何处理？ 答：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
70、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后几小时内进行尸检？
答：应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
71、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定的输血适应症是什么？ 答：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.2时可考虑输注,ICU患者Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可输注.对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%.外科血红蛋白<70g/L,应考虑输注,血红蛋白在70～l00g/L之间。根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
71、临床输血一次用血、备血量超过多少毫升时要履行报批手续？ 答：临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。
72、《突发公共卫生事件应急条例》所称突发公共卫生事件定义是什么？
本条例所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
73、常见“危急值”见制度 74、危急值检查科室处理流程
答：（1）重复检测标本，有必要时需重新采样；
（2）对于首次出现危急值的患者，操作者应在发现危急值后5分钟内与临床科室联系。住院患者联系病区护士，门诊患者联系患者或申请医师。联系时须告诉对方检验结果，检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名；
（3）检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间（精确到分钟）、报告接受人员姓名和检查科室报告人员姓名等；
（4）必要时检查科室应保留样本备查。 75、临床科室对于危急值处理流程
（1）住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将患者的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检查科室通知人员；
（2）接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认无误后即刻通知到主管医生（值班医生）和责任护士，夜间或节假日通知值班医生；
（3）医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，迅速给予患者有效的干预措施或治疗。护士根据医嘱积极处理并及时准确记录；
（4）如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查； （5）病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成报告、安排好处理流程。
76、不良事件报告制度
详见赤峰市医院医疗安全（不良）事件报告制度（试行） 77、重点病种抢救流程
详见赤峰市医院重点病种抢救流程 78、医技人员危急值知晓 详见赤峰市医院危急值报告制度 79.医院质量管理组织主要包括哪些？
答：医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。
80.医院质量管理第一责任人为何人及具体职责有哪些？科室质量管理第一责任人为何人及具体职责有哪些？
答：院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作；科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。 81.什么是PDCA
PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。 p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对
策实施步骤及评估基准。
D—DO实施：确实执行计划。
C—CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标，若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。 82.医院的院、科两级质量管理组织
（1）院级：医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会。
（2）科级：科室质量管理小组。
每一位员工了解本科室质量管理的相关内容，包括科室质量管理小组成员及职责、质量管理与患者安全计划、质量标准与相关管理制度、质量检查记录、质量监控指标分析、质量改进与患者安全项目。 83.改进服务流程
（1）入院管理制度
①患者住院持门诊、急诊医师签署的“入出院通知书”、持有效证件、住院押金等到住院处办理住院手续。急、重、危患者优先收治，无床时按“赤峰市医院没有空床或医疗设施有限时的处理制度”执行，不得拒收或推诿。
②病区护士对入院患者应热情接待，详细介绍住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作 息时间、膳食制度等），做好入院登记，并及时通告医师进行检诊处理。
③重危患者入院时，应及时通知病区值班医师及护士。 ④值班护士及时对入院患者进行测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、并向患者交代床单被褥、物品放臵要求，嘱其妥善保管，出院时如数交回，同时完成护理评估。
（2）出院管理制度
①患者常规出院时由经治医师于上午10：00前下达临时医嘱，办公室护士接到患者出院医嘱后，核对各种收费治疗项目是否正确。并注销一切治疗、护理、饮食等医嘱。
②若病情不宜出院，患者及家属要求出院者，医务人员应进行沟通；沟通无效者，报科主任同意，由患者或家属在“出院沟通记录”上签署“自动出院”并签名后，按“自动出院”处理。
③应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，必要时与其所在单位取得联系，共同动员患者按时离院。
④对出院患者，护士要准确告知患者及家属办理出院手续的方法，做好出院指导，征求意见，患者用过的物品按规定更换、清洁、消毒，必要时做终末处理。
⑤患者出院前应做好出院健康指导，征询患者需求，定期随访。 （3）转科管理制度
①患者需转科治疗时，由经治医师申请会诊，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续。
②转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，责任护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床头牌，携带病历、X线片等病案至患者转入科室，转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认，值班护士向患者详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。及时通知有关医师接诊。转入科医师按新入院检诊规定写转入记录。
（4）转院管理制度
①需转他院者，由病区经治医师提出，科主任同意，上报医务科或总值班批准，方可转院；医保、新农合患者必须执行赤峰市医保、新农合转院相关规定，并按规定办理出院手续。
②由经治医师应将患者必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资