料的连续性。
③因各种原因主动要求转院的患者，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。
④患者转院前，由责任护士及经治医师向患者及家属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到的情况等。
⑤重症患者转院时，请急救中心的医护人员护送。凡估计途中有生命危险者，应待病情稳定后再行转院。
⑥对转入本院的患者，需经本院主治医师以上人员会诊（或书面会诊）同意，并报医务科批准，按入院规定办理住院手续。
（5）急诊观察制度
①不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。
②各科急诊值班医师和护士，根据病情严重注意观察，治疗。凡收入观察室的病员，可留观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。
③急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
④急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录反映情况。
⑤值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视。以免贻误病情。
⑥急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。 84.什么是“三基三严”
(一) “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。 (二) “三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。 85.医院的便民措施
导诊：便民轮椅、担架的租借等；
院办：负责大屏幕、多媒体健康信息制做、发布与维护管理； 保卫科：负责大楼内防火、防盗及安全隐患信息的收集通报，就诊秩序维持、昼夜巡查、禁烟、医托、小报、捡破等情况的调度指挥、失物的广播与招领等；
病案室：负责病案资料的复印与打印、审核、登记与盖章；负责病案资料的邮递以及其它物品的邮寄工作；
挂号处：负责预约挂号、自助挂号、预约检查等服务工作，预约诊疗信息的报送与管理；
住院处：负责灵通卡挂号、交费、票据打印、退卡退费等有关问题的解释与处理；
大厅内有：触摸式查询系统、便民门诊、导医咨询台、门诊处方、化验明细打印、建设银行、自动售货机、开水间等。
预约诊疗服务形式多样化，包括电话预约、网络预约、现场预约、诊间预约并体现预约时段，享受预约诊疗优先服务。
门诊设有化验单自助打印机，患者可在最短时间内打印出化验报告单，方便患者就医； 86.医院住院医师培训管理
（1）培训对象：2005年及以后医学本专科及硕士研究生毕业从事临床工作的住院医师。
（2）培训内容包括政治思想、职业道德、临床实践、病种和病例，专业理论知识、病历质量和临床技能，临床科研能力、临床教学能力、专业外语和计算机应用等。
（3）培训形式：培训形式以临床实践为主，理论知识、外语和计算机应用以自学为主。
（4）培训时间：未取得主治医师资格的研究生培训时间为一年，本科五年，专科七年，分两个阶段进行，第一阶段本科毕业生三年，
专科毕业生四年，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备；第二阶段本科二年，专科三年，主要是专科定向培训，为专业发展奠定一个坚实的基础。
培训由科主任负责，有关科室上级医师集体指导。第一阶段培训期间，可采取导师阶段负责制；第二阶段可采取导师专人指导、科主任负责制的方式。
第一阶段要将传染性疾病防治知识培训列入培训内容，必要时安排6个月的时间参加基层（苏木乡镇卫生院、社区卫生服务站等）医疗、预防保健工作。
（5）考核：住院医师规范化培训由医务科组织考核，临床技能的考核由医务科组织考核小组进行考核，考核小组成员由副主任医师以上职称临床专家组成；住院医师规范化培训实践技能考核实验室与内蒙古医科大学临床实践技能实验室为共享实验室，医学理论、外语考核按培训大纲要求进行考核。
完成第一阶段的培训须经考核合格，方可进入第二阶段的培训。不合格者，适当延长培训时间至考核合格。
凡参加临床住院医师规范培训的临床住院医师，必须取得住院医师培训合格证书，方可申报评审主治医师资格。
（6）培训经费与空间支持：我院投入了大量资金购臵实践技能医学模具，为住院医师规范化实践技能培训提供支持，并建立住院医师规范化培训实践技能实验室，为住院医师规范化培训提供空间支持，并为申请成为住院医师规范化培训基地做好前期准备。
（7）组织领导：临床住院医师规范培训由医院设立相应的领导小组，由医务科负责具体事务工作。
87.医院住院医师规范化培训何时启动及发展概况
答：第一阶段自1997年至2006年，第一阶段住院医师规范化培训尚
处于探索阶段，累计对30余名临床毕业生进行内、外科轮转以及相关出科考核。
第二阶段自2006年至今，在第一阶段的基础之上积累了一定经验，同时以《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》为依据。 88.住院医师规范化培训征求意见的形式
答：有例会制度（包括各类培训工作会议、培训对象座谈会等）、调查问卷制度。
89.住院医师规范化培训教学质量评价机制
答：有培训教学抽查机制、培训对象评价机制、培训对象考核反馈机制等。
90.医院住院医师规范化培训持续改进机制或流程
答：通过定期、不定期抽查、座谈会、调查问卷、追踪随访、培训科室及培训对象意见反馈等机制，对培训情况进行评价与总结，发现培训中的问题，制定整改或解决措施，并对整改效果进行追踪、评估与再次改进，形成持续改进机制。
91住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制
答：在术前30分钟至2小时。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
92.抗菌药物进行哪三级管理？
答：根据《指导原则》和卫生部办公厅卫办医政（2009）38号文件的要求，抗菌药物按“非限制使用”、“限制使用”与“特殊使用”三类进行分级管理。
93.各级医师使用抗菌药物的处方权限：
答：住院和主治医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”类抗菌药物处方；需要应用“限制使用”类抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意；需要应用“特
殊使用”类抗菌药物，应具有严格临床用药指征或诊断依据，必须由感染专家会诊同意，由副主任及以上职称的医师开具处方后方可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，要做好相关病历记录，事后必须报告上级医师在病程记录上补签名。
94.临床在使用抗菌药物过程中出现不良反应应如何应对？ 答：应及时上报药剂科。 95.什么是围手术期：
答：是指从确定手术治疗时起，到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。（划分为三个阶段）
手术前期：是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室； 手术期：是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室； 手术后期：是指患者进入麻醉复苏室直至出院 96.医院医疗质量关键环节是指哪些环节？
答：危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等。
97. 医院的重点部门是指哪些部门？
答：急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等。
98、关键环节的质量管理标准及措施分别是什么？
答：详见医务科下发的“医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施”文件。
99、重点部门的质量管理标准及措施分别是什么？
答：详见医务科下发的“医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施”文件。
100、科室的质量与安全指标主要包括哪些？
答：科室工作质量指标包括平均住院日、病床使用率、法定传染病报告率、手术安全核查率、医嘱、处方合格率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率等；
科室工作效率指标包括入出院人次、手术人次、医技科室诊查人次、病床周转次数等。
101、对三级医院患者抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度的平均值要求是控制在多少以下？
答：住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。 102、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？
答：（1）法律：《 中华人民共取国执业医师法》（1998年6月26日发布1999年5月l日起施行）：《 中华人民共和国献血法》（1997年12月29日发布，1998年10月1日施行）：《 中华人民共和国药品管理法》（1984年9月20日通过，2001 年2月28日修订，2001年12月1日施行）《中华人民共和国传染病防治法》（2004年12月l日施行。
（2）法规：《 医疗机构管理条例》（1994年2月26日发布，1994年9月l日起施行）：《 医疗事故处理条例》( 2002年2月20日发布，2002 年9月1日起施行）：《 医疗废物管理条例》（2003年6月4日发布，发布之日起施行）。
（3）规章：《 中华人民共和国护士条例》（2008年l月23日通过，2008年5月12 日施行）：《 医师外出会诊管理暂行规定》（2005年4月30日发布，2005年7月1日起施行）；《处方管理办法》（2006年11月27日通过，2007年5月l日起施行）。