8、 直腿抬高试验:病人仰卧,检查者一手托病人足跟,另—手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢。如在( )范围之内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为( )的主要诊断依据。 9、 病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则( )时,称托马斯征阳性。见于( )。
10、 在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁。( )有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断( )是否成功。
11、肘管综合征指( )在肘部( )内的一种慢性损伤,较为常见。
12、旋后肌综合征是( )(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂( )为主要表现的一种综合征。
13、梨状肌综合征是( )在臀部受到卡压的一种综合征。 14、( )是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生,故只是暂时性功能抑制,在( )内即可完全恢复。
15、鼻烟壶:位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为( ),尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为( )。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。
16、腕管:由( )与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫( ),导致腕管综合征。
17、急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为( ),( )为好发部位,80%以上为12岁以下儿童,最常见的致病菌为( ),其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。
18、腰椎退变,腰椎间盘( 、 ),压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘突出症。
19、骨的( )或( )称为骨折。
20、断肢再植手术的操作原则和顺序:(1) ( )。(2) 骨折固定。(3) 缝合肌腱。(4)( )。(5) 缝合神经。(6) 闭合伤口。
21. Smith骨折 :( )型桡骨远端骨折,桡骨远端骨折,骨折端向( )移位并合并下尺桡关节脱位。
22. 腕管综合症:( )在腕管内受压而引起的手指麻木等症状,当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部( )慢性损伤产生腕管综合症。
23. 骨筋膜室综合症:由骨,( , )和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性( 、 )而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
24. 损伤性骨化:一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近( )的软组织。
骨折延时愈合:骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内),仍未达到骨折完全愈合的标准,称为骨延迟连接。x线显示 骨折端( ),轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现。
26.( )又称“无菌性坏死”,多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。常见于( )、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处,临床一般为单处,亦可多部位受累。 27. Thomas征:患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性,若患肢不能伸直呈( )为阳性。(检查( )屈曲畸形)
28. Froment征:是( )损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的\型。
29. Colles骨折是桡骨远端,距关节面( )以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈( )。
30. 疲劳性骨折:又称行军骨折或( ),易发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的轻微损伤后,疲劳性骨折多发于( )。
31、 骨折的局部表现可分为两类: ⑴骨折的专有体征:①( );②反常活动;③( )。 ⑵骨折的其他表现:①疼痛与压痛;②局部肿胀与瘀斑;③功能障碍。
32用绷带压迫包扎止血或止血带止血。 ⑶( ):就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来,常用的是夹板。 ⑷迅速转运:送往有条件的医院。
33、治疗骨折的原则:复位、( )、( )。 34、骨折的并发症有:( )、( )、( )【举例3个】。
35、手外伤的处理原则: 除遵守一般创伤的处理原则外,尚有以下特殊原则: ⑴早期正确的急救处理; ⑵早期彻底清创,一般应争取在伤后( )内进行; ⑶正确处理深部组织损伤; ⑷早期闭合伤口; ⑸正确的术后处理,如术后将手固定于( ),注射破伤风抗毒血清,应用抗生素等。
36、断肢(指)的急救包括( )、包扎、( )及迅速运送等四方面。
37、断肢(指)的保存可用( )的方法,即用无菌或清洁敷料包扎好,放入 塑料袋中再放在加盖的容器内,外周充以冰块,但勿使断肢指与冰块直接接触,以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指)。
38、关节脱位的特征是:①( );②( );③关节空虚。
39、 关节脱位复位成功的标志是:①( );②( );③X线检查显示已复位。
40、腰椎间盘突出的体征: ⑴突出间隙的棘上韧带有压痛; ⑵一侧椎旁肌痉挛,脊柱有侧凸; ⑶椎旁叩击征阳性; ⑷俯卧时,沿( )行程有压痛; ⑸( )试验阳性; ⑹感觉、运动和腱反射改变:早期为咸感觉过敏,稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压; ⑺其他:中央型椎间盘突出压迫马尾神经者,马鞍区有感觉消失或减退。
41、急性血源性骨髓炎早期诊断的根据: ⑴起病急,全身中毒症状明显; ⑵患部持续剧痛,不愿活动患肢; ⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛; ⑷白细胞计数和中性白细胞( ); ⑸早期局部( )对明确诊断有重要意义,若抽出混浊液或血性液,涂片检查有脓细胞或细菌,即可确诊。
42、急性血源性骨髓炎治疗的目的是: 尽早( ),使病变在急性期治愈,防止演变为( )。
43、急性血源性骨髓炎 治疗的方法是: ⑴全身治疗:支持、对症、培补; ⑵早期联合应用大剂量有效抗生素,体温下降后须继续使用抗生素( )周; ⑶局部减压和引流:诊断一经明确,在大剂量抗生素不能控制症状时,必须尽早切开,钻孔引流或开窗减压; ⑷局部固定:早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位,以利患肢休息, 防止( ),急性炎症消退后用石膏固定。 44、慢性骨髓炎的 手术指征:凡有死骨并已分离清楚,有
( ),而( )已充分形成者,均应 手术治疗。 45流术而不宜作骨的其他手术。 ⑵包壳未充分形成前,过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外,还可导致骨质缺损而形成残废。 ⑶开放性骨折合并( ),在骨折未愈合前不宜摘除死骨,以免造成骨质缺损。
46、骨与关节结核的治疗原则: ⑴早期治疗,最大限度保持
( ),预防畸形,减少残废; ⑵( )和局部治疗相结合; ⑶酌情采用手术疗法。
47、 骨与关节结核病灶清除术的适应征是: ⑴有明显的( )、较大的脓肿或经久不愈的窦道; ⑵脊柱结核合并( ); ⑶单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者; ⑷对早期全关节结核,为了抢救关节功能,也应及时清除病灶。
48、脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正( ),重新分配有用的肌力,稳定瘫痪的关节争取不再依靠支架保持。
49、骨肿瘤的治疗原则 :最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重,不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。 良性肿瘤:局部切除或刮除和( ),一般不宜作放射治疗。 恶性肿瘤:一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是
( ), 并辅以化疗、放射治疗等措施。 50、 桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者,主要有以下感觉和运动体征:( )以及手背的桡侧感觉障碍;拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失去( )的能力,拇指不能外展;垂腕;肱桡肌瘫痪
病例分析题:
病例分析1、(1~4题共用题干)
40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。 1、其最可能等诊断为 急性腰扭伤 腰3横突综合征 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症