医学影像学病例分析 - 图文(4)

2019-08-30 21:46

5. 右肺浸润型肺结核。 诊断依据:①右肺散在多发粟粒状小结节影;②右下肺门影不规则增大,右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞,右肺中叶内侧段楔形片状影;③右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布,边缘模糊,密度不均。

6. 左肺下叶中央型肺癌。 诊断依据:①CT可见左肺门区肿块,肿块边界尚清楚;②肺窗见左肺下叶基底段支气管不显示,左肺下叶基底段阻塞性肺炎改变,即肺野密度增高,可见片状略高密度影;③增强后肺门肿块中等度不均匀强化;④左侧胸腔少量积液。 7. 双侧胸腔积液并左侧气胸。 诊断依据:①肺窗示左侧胸腔前部新月形无肺纹理气体区,可见脏层胸膜线;②纵隔窗示双侧后胸腔弧形液性密度影,双下肺局部受压膨胀不全。 8. 右肺动脉主干及中下叶分支栓塞。 诊断依据:①病人有人工流产的手术史,并有胸痛、呼吸困难的症状;②治疗前CT增强扫描见右侧肺动脉主干末端大部充盈缺损,栓子向右下肺动脉分支延续,导致右下肺动脉完全阻塞,右中肺动脉分支处部分堵塞;③右下肺出现肺梗死征象。右肺下叶肺周边部分大片状肺实变影,基底部较宽位于胸膜,顶端较圆隆指向肺门;④右侧胸腔后部弧形液性密度影。⑤溶栓治疗有效。治疗后复查(E、F),右肺动脉主干及各分支原充盈缺损处大部分被对比剂充盈,少部分仍可见充盈缺损;右肺下叶见多处絮状高密度影及条索状影,但较治疗前病变范围明显变小。

9. 右肺上叶后段周围型肺癌。 诊断依据:①右肺上叶后段肿块,肿块直径较大;②肿块边缘毛糙,呈分叶状,并可见密集短毛刺;③肿块周围见月晕征;④临近胸膜可见胸膜凹陷征;⑤增强扫描见肿块中等度强化。 10. 右肺曲霉菌病。 诊断依据:①老年女性病人,有长期慢性呼吸道感染病史,血象正常,青霉素治疗效果不佳;②CT见右肺门下方典型曲菌球征象,即薄壁空洞,边缘光滑,内见结节状突起,形成空气半月征。

1、女性患者,27岁,反复呼吸困难、发绀23年,胸片及胸部增强CT检查如下,请诊断并分析其诊断依据。

图A~C 心脏大血管CTA; 图D胸部正位片

2、女性患者,61岁,咳嗽咳痰十余年,反复出现心悸、气促9年,加重两个月,胸片及CT检查见下图,该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?

图A CT纵隔窗;图B CT肺窗;图C 胸部正位片

3、女性患者,60岁,头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?

图A 胸部正位片;图B、C 胸部MRI平扫横断面T1WI

4、女性患者,60岁,气促、心悸16年,腹胀、伴双下肢浮肿1年,加重1月。CT平扫见下图,该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?

5、男性患者,56岁,抬重物后胸痛10天,加重一天。胸部CT扫描如下,请作出诊断并写出诊断依据。

A

胸部CT平扫;图B、C 心脏大血管增强扫描横断面;图D、E 增强后矢状及冠状面重建;图F 三维重建

6、男性患者,54岁 剧烈腹痛两天,CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么?并给出诊断依据。

心脏大血管增强扫描横断面(图A、B、C);MPR重建(图D、E)及三维重建伪彩(图F)

7、男性患者,28岁,反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图,请诊断并分析诊断依据。

图A~D 心脏增强扫描横断面();图E~F 重建图像

8、女性患者,55岁,心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下,该病例应考虑为哪种疾病?诊断依据是什么?

图A-D 心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗;图E CT肺窗;图F 胸部X线正位片 9、男性患者,43岁,阵发性胸痛1周,MR心脏成像见下图,该病最可能的诊断是什么?并给出诊断依据。

图A 心脏扫描横断面;图B垂直室间隔心脏长轴位层面;图C 垂直室间隔心脏短轴位层面电影。

10、女性患者,35岁,劳累后心悸并呼吸困难8年,心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病?诊断依据是什么?

心脏X线平片正位; 图B 食管吞钡左侧位。

1、先天性心脏病法洛四联症。 诊断依据:①病人幼年即出现发绀,呼吸困难;②CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损(图C);③CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄(图B),胸片显示心尖稍圆钝上翘,肺动脉段凹陷,心脏稍呈“靴型心”改变,肺门血管影稍减少,两肺纹理稀疏变细,肺野透过度增高(图4);④CT见主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨度大约为50%(图A),⑤伴有右位主动脉弓,胸片示主动脉结居右侧,CT见降主动脉位于脊柱右侧;⑥右心室壁肥厚,接近左室壁厚度(图C)。

2、慢性肺源性心脏病。 诊断依据:①病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史;②肺动脉高压,即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗,胸片可见肺动脉段突出,右下肺动脉


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