医学影像学病例分析 - 图文(5)

2019-08-30 21:46

干明显增粗直径大于15 mm,周围肺野肺纹理稍稀疏,形成“残根征”。③肺气肿,即CT肺窗示胸廓前后径增大,双肺透光度增加,肺纹理牵拉稀疏,并可见左下肺肺大泡形成。④右心室增大,即胸片见左心缘下段圆隆上翘。

3、高血压性心脏病。 诊断依据:①病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状;②X线正位片示主动脉结增大、上移、左突,心腰凹陷明显,左心缘圆隆并向外下延伸。③MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚,左心室腔较小。

4、缩窄性心包炎。诊断依据:①病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状,同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限,静脉回流受阻体征;②CT见心包呈蛋壳状钙化。

5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。 诊断依据:①病人有抬重物后胸痛病史;②CT平扫显示降主动脉明显扩张,管壁弧线样钙化;③增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张,管腔周围见软组织密度影环绕(图B、C);④双侧胸腔可见少量积液,双下肺肺组织膨胀不良(图A~C)。

6、主动脉夹层(Debakey III型)。 诊断依据:①病人有突发剧烈胸痛症状;②CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿,血管腔被分为真假两腔(图D-F);③主动脉破口位于降主动脉起始部(图A),腹腔干起于真腔(图C);④胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影,右下肺部分肺不张(图B)。

7、肥厚型梗阻性心肌病。 诊断依据:①有长期反复心悸、气促症状;②CT心脏增强扫描显示左室壁均明显增厚,尤其以室间隔上部明显,左心室腔缩小(图B~F);③左室流出道狭窄(图D)。

8、室间隔缺损伴肺动脉高压。 诊断依据:①病人有心悸、气促及反复呼吸道感染病史;②CT增强扫描可见室间隔中断不连续(图A),③CT可见肺动脉高压征象。纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗(图B),左心室、右心室、左心房均明显增大,心室壁增厚,并可见肺动脉瓣增厚钙化(图B、D);肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多增粗(图E)。④X线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。肺动脉段高

度突出,左右心缘均向两侧明显增大,以左侧更明显,心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗,双肺门增大增浓,双肺纹理增多增粗,边缘清晰(图F)。

9、先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损。 诊断依据:MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断(图A、B),断端两侧略有增厚。在cine-MR(图C)上见有明显的左向右分流之血流信号影,由于缺损较小,心脏形态大小改变不明显。

10、风湿性心脏病:二尖瓣狭窄。 诊断依据:①青年女性病人,有8年劳累后心悸并呼吸

困难病史;②左心房增大。心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小,左心缘肺动脉段突出,左心耳段突起,左心下缘圆隆、平直,右心缘可见双心房影。食管吞钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。③右心室增大。心脏侧位X线平片可见心前缘与胸骨后接触面积增大。④双肺呈肺淤血改变,即肺门增大,边缘模糊,双肺野纹理增多。

1、男性患者,44岁,剑突下疼痛伴呕吐半年余,加重1周,胃钡剂造影检查见下图。请作出诊断并分析诊断依据。

2、男 44岁,间断乏力4年,头晕1月,呕血一次,食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。该病人应诊断为什么疾病?诊断依据是什么?

图A~C 食道钡剂造影;图D、E 上腹部CT平扫;图F 食管下段CT增强扫描门

静脉期

3、男 63岁,胸痛,进行性吞咽困难伴消瘦20天,食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。请作出诊断并分析诊断依据。

图A、B 食道钡剂造影;图C 食管中段CT平扫;图D 胸部CT经食管冠状面重建

4、 男 64岁。大便性状改变伴便后带血7月,钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。该

病例应诊断为哪种疾病?诊断依据是什么?

图A~C 钡灌肠成像; 图D 盆腔CT平扫; 图E、F 盆腔CT增强扫描 5、男性,63岁,甲亢、甲亢心20余年,发热10天,体温最高达38.9℃,WBC 10.9G/L,上腹部CT扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病?诊断依据是什么?

图A 平扫;图B 同层面动态增强扫描动脉期;图C 静脉期

6、女性,70岁,上腹闷胀10多年,加重1月,上腹部MR检查如下图。该例应诊断为哪种疾病?诊断依据是什么?

图A~C 平扫,依次为T2WI、T1WI;T2脂肪抑制; 图D~F同层面动态增强扫描,依次为动脉期、门静脉期、平衡期

7、女性,37岁,右上腹部阵发性闷痛,劳累后加重,休息可自行缓解,无放射痛。上腹部MR检查如下图,该例应诊断为什么疾病?诊断依据是什么?

图A~C 平扫,依次为T2WI、T1WI;T2脂肪抑制;图D~F同层面动态增强扫描,依次为动脉期、门静脉期、平衡期

8、男性,47岁,慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描见下图,该例应诊断为哪种疾病?诊断依据是什么?


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