3、男性患者,9岁,头痛、呕吐20余天,MRI检查如下图所示,请写出诊断及MRI表现。
4、男性患者,53岁,感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月,MRI检查如下, 请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断(包括病名及鉴别要点)。
5、女性患者,75岁,进行性右耳听力下降2年。如下图所示,请写出诊断及MRI表现。
6、女性患者,48岁,走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断(包括病名及鉴别要点)。
7、女性患者,12岁,反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年,加重4天,无发热。请写出诊断及MRI表现。
8、男、49岁,性功能减退1年半,双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。
9、男性患者,50岁,自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。
1、脑膜瘤。CT表现:①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶,广基底与大脑镰相连;②平扫呈一较高密度病灶,边界清楚;③增强后病灶明显均匀强化;病灶周围可见低密度的水肿区,无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表 现:①有外伤史;②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影,上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影;③占位效应明显,右侧侧脑室受压变窄,中线结构明显左 移。④右侧颞部皮下血肿,颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别,硬膜外血肿:①外伤后常合并骨折;②呈梭形或双凸透镜形高密度影;③血肿范围局限,不 跨骨缝;④占位征象较轻。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤,常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现:①小脑蚓部肿块,类圆形,边界清楚,呈稍长T1、稍长T2信号,信号欠均匀;②第四脑室受压变形常向前上方移位,伴有不同程度的梗阻性脑积水;③肿瘤无明显坏死、出血、钙化;④增强检查后肿瘤明显不均匀强化,边界更清晰,病灶周围无明显水肿,肿瘤可沿脑脊液种植转移;⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。
4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现:①左侧枕叶见一占位性病变,边界欠清,形态不规则;②T1 WI为混杂低信号,T2 WI为混杂高信号,病灶周围有轻度水肿,占位征象明显,左侧侧脑室受压上移,中线结构轻度向对侧偏移;③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别:脑脓肿薄壁环形强化,内壁光滑较具特征;脑膜瘤一般强化较均匀,并可见脑膜尾征可资鉴别。
5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现:①右侧桥小脑角区类圆形肿块,边界尚清;②T1 WI呈稍低信号,T2 WI呈稍高信号;③增强后显著不均匀强化,边界更清晰;④右侧内听道扩大,可见肿块部分伸入其内,增强后冠状面显示更清楚。 6、交通性脑积水。MRI表现:脑室系统普遍扩大,脑沟变浅或消失,第三脑室,双侧脑室体部和第四脑室扩张,T1 WI呈明显低信号,TT2 WI呈明亮高信号,信号均匀一致,脑室旁脑白质可见轻度间质水肿,增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别:梗阻性脑积水,阻塞近侧脑室扩大,远侧脑室正常;当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难,需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。
7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现:①右侧颞叶占位性病变,边界尚清,可见环壁;②T1 WI为不均匀较低信号,环呈等信号,周围脑组织水肿呈低信号;T2 WI中央呈高信号,环呈低信号,周围水肿呈高信号;③增强后环壁呈均匀环形强化,环内壁光滑,厚薄均匀一致,中央脓液及周围水肿无强化;④占位征象明显,右侧侧脑室明显受压变窄,中线结构向左侧偏移。
8、垂体腺瘤。MRI表现:①垂体窝扩大,鞍内及鞍上可见实性占位性病变,边界清楚;②T1 WI呈等信号,T2 WI为等略高信号;③增强扫描后病灶中度均匀强化,垂体柄受压显示不清,视交叉受压,冠状面可见“束腰征”,双侧海绵窦轻度受累。
9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤:考虑脊膜瘤。MRI表现:①T6-7水平椎管内局灶性软组织块
影,范围较局限;②脊髓受压变形、移位,肿块侧蛛网膜下腔增宽,对侧狭窄;③病灶T1 WI呈等信号,T2 WI呈等或略高于脊髓信号;④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化;⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。