呼图壁县人民医院
二〇一二年十一月二十日
附件1
××××临床路径表单（医师版）
适用对象： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 天 日期 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 住院第1天 （手术日） 住院第2天 （手术日或术后第1天） 11
主 要 护 理 工 作 病情 □无 □有，原因： 变异 1、 记录 2、 护士 签名 医师 签名 白班 小夜班 大夜班 □无 □有，原因： 1、 2、 白班 小夜班 大夜班 附件2 ××××患者诊疗计划告知书（患者版）
您好！欢迎您到呼图壁县人民医院××科就诊！
为了提高我们的医疗工作质量和效率，为您提供更全面、更系统的医疗护理服务，我科对需××××的患者引入了当前临床路径的管理方式，从您入院开始，每天都有一个详细的诊疗计划，从而保证我们服务的完整性、系统性和科学性。同时需要您及家属紧密配合，使诊疗计划顺利完成。
本次××××住院，预计您的住院时间约为××天，住院期间诊疗计划为：
第一阶段：即××阶段，为了使您能够顺利进行××××治疗，在这个阶段里，您需要配合完成××××的检验和检查，比如您需要查××××等，医生会向您询问一些情况并为您查体，您需要配合完成××××同意书等签字手续，医护人员还会向您介绍我科的一些基本情况、病房制度等。
第二阶段：即××阶段，在这个时期，您将进行××××治疗，请您不要紧张，我们有经验丰富的临床医师和先进的仪器设备，还会
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对您定时进行有关生命体征的监测，请您遵照医护人员的安排，配合治疗。
第三阶段：即××阶段，为了使您早日康复，在这个阶段里，您将继续××××，医护人员将向您详细说明饮食、活动、处置等注意事项，进行营养指导，介绍办理出院手续的方法和程序，出院后应该注意的事项以及来我科复诊的时间等。只要您没有其他不适的反应，您就可以准备办理出院了。
希望您把满意带走，把宝贵的意见和建议留下！祝您平安、健康！
如您已了解以上内容，请签字： 年 月 日
呼图壁县人民医院××科
附件3
临床路径实施流程图
患者 临床路径准入标准 进入临床路径的患者 医疗计划 护理人员下发患者版临床路径告知单 护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测 变异分析与记录
13 临床路径退出标准 部分退出临床路径
附件4
单病种质量控制指标
国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。 1、到院30分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90分钟内实施PCI治疗；
3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
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（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。 （十）患者对服务满意度评价结果。
二、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴+I50） （一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）
（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。
（四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
（八）非药物治疗临床应用符合适应证。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 （十一）患者对服务满意度评价结果。 三、围手术期预防感染质量控制指标
（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求； （二）预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用； （三）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；
（四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间；
（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：
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