2、简述体温升高与发热的区别。
3、简述发热时体温调节的方式(调定点理论)。
[附]参考答案 一、名词解释
1．发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。 2．过热：由于散热障碍、产热异常或体温调节障碍致体温不能与调定点相适应，发生被动性体温升高。
3．发热激活物：激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的体内外物质，又称EP诱导物。
4．内生致热源：由产EP细胞在发热激活物的作用下，所产生和释放的能引起体温升高的物质。 二、填空题
1．⑴体温上升期 ⑵高峰持续期 ⑶退热期 2、⑴视前区下丘脑前部
3、⑴IL-1 ⑵IL-6 ⑶TNF ⑷INF (5)MIP-1(巨噬细胞炎症蛋白-1) 4、①正调节介质 ②负调节介质 5、①负调节 ②负调节物质
6、⑴前列腺素E、 ⑵促肾上腺皮质激素释放素 ⑶Na+/Ca2+比值 ⑷环磷酸腺苷 (5) NO
7、⑴精氨酸加压素 ⑵黑素细胞刺激素 ⑶ 脂皮质蛋白-1 8、⑴ 18次/min ⑵ 13% 三、单选题
1 E 2 A 3 A 4 C 5 B 6 C 四、多选题
1 ABDE 2 ABCE 3 BCDE 4 CE 5 ACE 五、问答题
1、相同点：①均为病理性体温升高；②体温升高均大于0.5℃。不同点：①发热是因为体温调定点上移所致，过热是因为体温调节机构功能紊乱所致，调定点未上移；②发热时体温仍在调定点水平波动，过热时体温可超过调定点水平。
2、体温升高并不都是发热。体温升高可见于生理性和病理性二类情况，生理性体温升高如妇
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女月经前、剧烈运动时等；病理性体温升高可有发热和过热之分，由于体温调定点上移导致体温升高大于0.5℃者为发热，由于体温调节机构功能紊乱所引起的体温升高为过热。
3、第一环节是激活物的作用，来自体内外的发热激活物作用于产EP细胞，引起EP产生释放；第二环节，即共同的中介环节主要是EP，通过血液循环抵达颅内，在POAH或OVLT附近，引起发热介质释放；第三环节是中枢机制，中枢正调节介质引起体温调定点上移；第四环节是调温效应器的反应。由于中心温度低于体温调定点的新水平，体温调节中枢对产热和散热进行调整，体温乃相应上升直至与调定点新高度相适应。同时，负调节中枢也激活，产生负调节介质限制调定点的上移和体温的升高。正负调节相互作用的结果决定了体温上升的水平。
第四章 应激
一、名词解释
1、 应激 2、全身适应综合征 3、 热休克蛋白 4、应激性溃疡 5、 应激原 6、急性期反应蛋白 二、填空题
1、全身适应综合征由三个阶段组成：⑴、⑵、⑶。 2、应激最基本的神经-内分泌反应包括：⑴、⑵。 3、应激原可粗略分为⑴、⑵、⑶三类 4、急性期反应蛋白主要由⑴细胞合成。
5、HPA轴的基本组成位⑴、⑵、⑶，其中（4）为中枢位点。 6、应激时LC/NE系统的中枢位点是⑴。
7、与应激关系较密切的心血管疾病有：⑴、⑵、⑶。 三 、单选题
1. 应激是机体在受到各种刺激时所出现的
A非特异性全身反应 B、代偿性反应 C、特异性全身反应 D、损害性反应 E、防御性反应 2、作为应激原的是
A噪声 B、器官功能障碍 C、社会环境因素 D、精神因素 E、以上都是 3、下面有关全身适应综合征（GAS）的描述哪项是错误的
A、GAS可表现为一个动态的连续过程，并可最终导致内环境紊乱和疾病 B、警觉期以糖皮质激素增多为主 C、抵抗期有防御贮备能力的消耗
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D、衰竭期机体内环境明显失调 E、只有少数比较严重的应激反应才进入衰竭期 4、全身适应综合征（GAS）的警觉期体内起主要作用的激素是
A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰岛素 D、儿茶酚胺 E、糖皮质激素 5、下面哪项是应激时⑶兴奋所产生的不利反应
A、升高血糖 B、血流重分布 C、扩张支气管 D、腹腔器官血管收缩 E、心跳增快
6、下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的中枢位点是
A、 腺垂体 B、肾上腺皮质 C、大脑边缘系统 D、蓝斑 E、室旁核 7、应激时最重要的激素分泌可能是
A、 生长激素 B、甲状腺素 C、糖皮质激素 D、胰岛素 E、血管紧张素Ⅱ
8、 急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是 A、铜蓝蛋白 B、结合珠蛋白 C、C-反应蛋白 D、补体 E、蛋白酶抑制剂 9、应激时最早期的一个神经内分泌反应是
A、 GC分泌增多 B、交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋
C、CRH释放增多 D、ACTH分泌增加 E、β-内啡肽分泌增加 10、应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义不具有哪项 A、稳定溶酶体膜 B、促进蛋白质的糖异生
C、维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 D、抗炎、抗过敏 E、降低血糖 11、下列哪种急性期反应蛋白为炎症反应活动的指标。
A、 纤维蛋白原 B、铜蓝蛋白 C、α1蛋白酶抑制剂 D、白蛋白 E、C反应蛋白
12、全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是
A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰岛素 D、儿茶酚胺 E、糖皮质激素
13、应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是E A、心率增快 B、促进糖原分解、升高血糖
C、可使组织的血液供应更充分、合理 D、心肌收缩力加强 E、以上都对 14、应激时CRH分泌增多最主要的功能是
A、刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 B、升高血糖 C、促进内啡肽释放
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D、促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 E、调控应激时的情绪行为反应 15、应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生哪些不利影响 A、
抑制免疫反应 B、抑制甲状腺轴 C、胰岛素抵抗
D、 抑制生长激素的分泌 E、以上都对 16、急性期反应蛋白主要来自下列哪种细胞
A、单核吞噬细胞 B、成纤维细胞 C、肥大细胞 D、肝细胞 E、血管内皮细胞 17、急性期反应蛋白具有哪些生物学功能E
A、抑制蛋白酶对组织的过度损伤 B、清除异物和坏死组织 C、抗感染、抗损伤 D、结合、运输功能 E、以上都对 四、多选题
1、下面对全身适应综合征（GAS）警觉期的描述哪些正确ABD
A、为机体的保护防御机制的动员期 B、以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主
C、以肾上腺皮质激素分泌增高为主 D、使机体处于最佳动员状态 E、持续时间短 2、热休克蛋白具有下列哪些功能ABC
A、提高耐热能力 B、与受损蛋白质修复或清除有关 C、＂分子伴娘＂ D、清除异物和坏死组织 E、 结合、运输血红素等 3、心理应激因素与心血管疾病关系较为密切的是
A、冠心病 B、心肌炎 C、原发性高血压 D、心律失常 E、风湿性心内膜炎 4、应激性溃疡形成的机制是ABCD
A、胆汁返流 B、酸中毒 C、胃粘膜缺血 D、胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 E、交感-肾上腺皮质强烈兴奋 五、问答题
1、应激时,交感-肾上腺髓质系统兴奋有哪些积极作用和消极影响? 2、应激时,糖皮质激素分泌增多对机体有哪些积极作用和消极影响? 3、应激性溃疡的发生机制?
4、简述急性期反应蛋白的生理功能。 [附]参考答案 一、名词解释 1.
应激：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应，或称为应激
反应。
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2. 全身适应综合征：劣性应激原持续作用于机体，应激可表现为一个动态的连续过程，
并最终导致内环境紊乱和疾病。GAS可分为警觉期、抵抗期、衰竭期。 3.
热休克蛋白：在热应激原或其它应激时细胞合成或合成增加的一组蛋白质。
4．应激性溃疡：病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。 5. 应激原：能引起应激反应的各种刺激因素。
6. 急性期反应蛋白：应激时由于感染、组织损伤等引起的浓度迅速升高血浆中的某些蛋白质。 二、填空题
1．⑴警觉期 ⑵抵抗期 ⑶衰竭期。
2．⑴ 交感-肾上腺髓质系统 ⑵下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA） 3. ⑴环境因素 ⑵机体内在因素 ⑶心理、社会因素 4．⑴肝细胞
5．⑴下丘脑室旁核 ⑵腺垂体 ⑶肾上腺皮质 ⑷室旁核 6．⑴蓝斑
7. ⑴应激性心肌病 ⑵动脉粥样硬化 ⑶高血压 三、单选题
1．A 2． E 3．B 4． D 5．D 6．E 7．C 8．D 9．B 10． E 11．E 12．B 13．E 14． A 15．E 16．D 17．E 四、多选题
1．ABD 2．ABC 3．ACD 4．ABCD 五、问答题
1．其积极作用：1）兴奋心脏2） 血流重分布3 ）升血糖供能4）扩张支气管，增加肺通气 不利影响：能量消耗、组织分解，血管痉挛、组织缺血，致死性 心律失常等。
2．积极作用：升血糖，容许作用（维持儿茶酚胺反应性），抗炎抗过敏。不利影响：抑制炎性反应、抑制 生长激素、性激素、甲状腺素合成、释放
3．应激性溃疡的机制包括胃粘膜缺血, 糖皮质激素大量分 泌, 前列腺素合成减少,酸中毒、内毒素及胆汁反流及氧自由基等。
4．⑴抑制蛋白酶：α1蛋白酶抑制剂，α1抗糜蛋白酶 ⑵清除异己、坏死组织：CRP ⑶抗感染、抗损伤：CRP（炎症和疾病活动的指标）、补体 ⑷结合、运输功能：结合珠蛋白、铜蓝蛋白
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