病案借阅管理制度
一、凡使用病案者均应履行借阅手续，并在规定时间内归还。
二、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管
理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他医疗机构和个人不得擅自查阅患者病历。
三、提供临床科室再次住院患者所需的既往住院病案，并办理借阅手续（必须
经过经治医生申请，查阅登记后方可借出）。借阅后，3个工作日归还，如有特殊原因最迟可推迟至7个工作日。病例讨论、教学使用期限为7个工作日。
四、农医保费用备查病案需由农医保科指定工作人员先提供病案号，再按约定
时间到病案科办理借阅登记手续，如病案在10个工作日无法归还，可续借5个工作日，结束后及时归还。
五、司法鉴定借阅病案由司法鉴定室指定工作人员前来病案科办理借阅登记签
字手续，借阅后30个工作日归还，如有特殊原因需推迟归还的需提出申请办理续借手续。
六、使用病案时应对病案的完整性和安全性负责，不得自行拆散、变更排列顺
序或转借、涂改、抽换、损坏、遗失、影印等；不得私自入库抽取病案，更不能私藏或携带出库，一旦发现，报告科主任和院领导，进行严重处罚。 七、科室之间不得交叉借阅病案，本院人员不得为他人代借病案。
病案保护及信息安全制度
一、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任
何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
二、涉及医疗纠纷或案件，在未做出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何
个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。
三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责
携带和保管。
四、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、
转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。
五、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印病历
资料时必须由医务科批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。
六、病案管理保存期限为30年，遵守病案资料保密制度。
七、认真执行病案安全检查制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、
防光、防有害气体、防不适宜的温度湿度、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，做好病案的查阅、借阅、复印、保存工作，严格病案资料保密和信息安全。
八、提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，强化工作人员日常训练工作：做
到责任到人，措施到位，方法得力。
九、完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消
防通道畅通。发现问题和隐患要及时整改。
病案服务管理制度
一、以规章制度和服务常规为依据，并不断修订完善。
二、对相关医务人员及管理人员，患者及其代理人，公安机关，检察院，法院等
有关司法机关，医疗保险机构相关人员提供病案服务，对其面带微笑，主动接待，做好沟通。细心耐心讲解复印及调阅病例所需手续，按照顺序依次有序的进行病历复印服务。
三、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任
何机构和个人不得擅自查阅患者的病案。
四、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医生到病案室办理借阅手续，
三日内归还。
五、因科研需要借阅病案时，借阅者经批准后，一律在病案室内查阅，严禁带出。
出院病案资料为临床医、教、研工作服务，非本院临床人员不得借阅。借阅者不得擅自转抄、复制病案，不得泄漏患者隐私。
六、病案室全面负责全院病案的复印、复制工作，其他任何部门和个人不得复印、
复制患者的病案资料。
七、涉及医疗纠纷或案件的病案，在未做出鉴定处理之前，应由医务处妥善处理，
任何个人未经医务处批准，不得转借、转抄或复印。
八、复印病案资料经申请人核对无误后，复印需经病案室盖章生效。
九、病案室所有工作人员加强专业学习，及时发现问题、解决问题，提高服务质
量。
第三章工作流程
病案科管理工作流程
病案管理人员 筛查超期未归档病历 回收各病区病历 向病区催还病历 确认签收病历 登记编号整理装订病历
编码员编码并录入病案首页 质控组质控病历 问题病历整改 再次审核 入库、上架 提供病案服务 日常维护、
病案查询复印流程
运行病历复印 向所在病区提出申请 病区审核申请人有效身份证明材料。 申请人填写《病历查阅复印申请书》，经病区负责人审批后，由经管医生陪同 至医务科审核并复印盖章。
将《病历查阅复印申请书》及申请人有效身份证明材料复印件随住院病历一 起归档至病案室保存、备案。
归档病历复印 向病案室提出申请 病案室审核申请人有效身份证明 材料。 申请人填写《归档病历复印申请单》后由病案室工作人员复印并盖章。 将《病历查阅复印申请书》及申请人有效身份证明材料复印件随病案一同保存、备案。