D．下肢软组织损伤后平衡功能障碍
E．严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持平衡者 7．失语症患者言语训练的方法包括： ( ) A．语音训练 B．听理解训练
C．口语表达训练 D．阅读理解及朗读训练 E．书写训练
8．轮椅适用于： ( )
A．神经病变导致双下肢麻痹、行走困难者 B．下肢骨折未愈合者
C．其他系统疾病引起步行功能减退、行走不稳者 D．下肢严重的关节炎不能行走者 E．老年人行走困难者
9．封闭治疗可以采用： ( ) A．痛点注射 B．神经干阻滞
C．神经节或神经丛阻滞 D．椎管内阻滞 E．关节腔注射 四、问答题
1．简述直流电疗法的适应证和禁忌证。
2．简述直流电药物离子导人疗法选用药物的标准。 3．简述紫外线剂量的五级分级法。 4．简述颈椎牵引治疗的适应证。 5．简述颈椎牵引治疗的禁忌证。 6．简述腰椎牵引的适应证和禁忌证。 7．简述关节松动术的适应证和禁忌证。 8．简述关节活动度训练的原则。 9．简述肌力训练的适应证。 10．简述肌力训练的原则。 11．简述偏瘫患者的转移训练。
12．简述脊髓损伤后截瘫患者的转移训练。 13．简述助行器的适用范围。 14．简述双拐步行训练的方法。 15．简述手杖步行训练的方法。 16．简述平衡功能训练的基本原则。 17．简述坐位平衡训练的方法。 18．简述站立平衡训练的方法。 19．简述协调性训练的训练要点。 20．简述有氧训练的适应证。
21．简述Brunnstrom技术的特点。
22．简述Bobath技术中常用的反射性抑制模式。
23．简述PNF技术中关节压缩技术的概念、作用以及注意事项。 24．简述运动再学习法的概念、基本原理和组成。 25．简述言语治疗的原则。
26．简述失语症患者实用交流能力的训练原则。 27．简述失语症的治疗目标。
28．简述构音障碍的治疗原则。 29．简述构音障碍的治疗方法。 30．简述吞咽障碍的基础训练。 31．简述矫形器的基本功能。 32．简述假肢安装的理想条件。 33．简述上肢矫形器的种类和特点。 34．简述下肢矫形器的特点。
35．简述脊柱矫形器的种类和特点。 36．简述自助具的作用。 37．简述封闭治疗的禁忌证。
38．简述封闭治疗可能造成的不良后果。 39．简述偏瘫患者坐一站转移的基本要领。 40．分别简述3个级别站位平衡训练的定义。 41．简述协调训练的要点。 42．简述腹式呼吸训练的要领。 43．简述合理运动的简易判别指标。 44．简述Brunnstrom技术的基本原理。 45．简述运动再学习方法的基本部分。 46．简述肉毒毒素注射的原理。 47．简述神经溶解技术的原理。
48．简述膀胱控制训练的基本方法。
参考答案 名词解释
1．牵张训练：通过康复治疗师被动牵张患者的肌肉和肌腱，或患者通过自身的姿势改变进行主动牵张训练，使肌肉、肌腱和韧带挛缩松解，肌张力降低，关节活动度增加。
2．PNF技术的最大阻力原则：为可在方向、质量和数量上引起平滑、协调收缩且产生适当扩散和促进功能的阻力，而非治疗师所提供的最大阻力。通过对较强肌群施加适当阻力，可使兴奋向较弱肌群扩散。
3．PNF的扩散原则：也称为“溢流”，是在运动模式中将能量从主动肌向副动肌、拮抗肌扩散的技术。可从近端肌群至远端肌群、远端肌群至近端肌群、躯干上部至躯干下部、一侧肢体至另一肢体。
4．作业治疗：作业治疗是应用与日常生活、工作及娱乐有关的各种作业性活动或工艺过程，指导残疾者或已部分恢复功能的病人，有目的、有选择地进行治疗，使其进一步改善和恢复躯体、心理和社会方面的功能，其重点在于增强手的灵活性、眼手协调、对动作的控制能力和工作耐力。
5．作业治疗的生物机械方法：将力、杠杆、力矩等在人体运动及平衡中的作用原理运用到作业活动中的方法是生物机械方法。目的是改善关节活动范围，增加肌力及耐力，减少变形。
6．作业治疗的神经生理学方法：应用神经生理学和发育学理论，使肌张力正常化，引出正常的运动的方法。其目的是提高患者的运动功能，而不注重患者的动机、主动性、注意力等对动作的影响。
7．康复生物工程：是工程学在康复医学临床中的应用，利用工程学、材料学、电子学、生物力学等原理和手段，在对所丧失的功能进行全面的评定后，通过功能代偿和替代
的途径，来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度地实现生活自理和回归社会。
8．假肢：指用于替代截肢者肢体缺损和功能丧失而制造、装配的人工肢体。 9．矫形器：指金属、塑料或弹力材料的装置，以补偿神经肌肉功能缺陷所致的肢体不稳定，或通过施加额外的力以纠正躯体畸形。
10．自助具：是指为了提高残疾人的自身能力，使其能较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，以增加其生活独立性的辅助器具。自助具主要与上肢功能和日常生活活动有关。
11．内骨骼式假肢：是指假肢的中间为类似骨骼的网状结构，外面包裹海绵，用肤色袜套或人造皮从外面套上。
12．外骨骼式假肢：又称为壳式假肢，是由制成人体肢体形状的壳体来承担假肢外力。
13．作业性假肢：是指主要用于代偿肢体的功能而不具备肢体的外形，多用于辅助截肢者完成某些特定工作的需要。
14．封闭治疗：特指在局部组织(肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等)注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。
15．化学神经阻断技术：是指采用肉毒毒素(BTX A)肌内注射，与运动神经终板结合，抑制乙酰胆碱释放，以阻断神经一肌肉接头的兴奋传递，从而减弱肌肉张力或痉挛的治疗方法。
16．神经溶解技术：是指在神经干或者肌肉运动点注射酚或者乙醇，导致神经鞘或轴索细胞膜变性，或者肌肉蛋白凝固变性，从而降低局部肌肉一神经活跃程度的治疗方法。
17．肛门牵张技术：食指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉，可以有效地缓解肛门内外括约肌的痉挛，同时扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进粪团排出。
单项选择题
1．D 2．D 3．C 4．B 5．D 6．D 7．E 8．A 9．A 10．B 11．D 12．A 13．E 14．E 15．C 16．E 17．E 18．D 19．B 20．A 21．D 22．C 23．D 24．B 25．A 26．D 27．B 28．D 29．E 30．D 31．D 32．A 33．C 34．C 35．E 36．A 37．E 38．E 39．B 40．A 41．D 42．B 43．A 44．C 45．C 46．E 47．E 48．D 49．A 50．B 51．A 52．D 53．A 54．B 55．E 56．E 57．E 58．D 59．B 60．B 61．D 62．E 63．E 64．A 65．A 66．E 67．B 68．E 69．E 70．A 71．E 72．B 73．C 74．D 75．A 76．E 77．C 78．D 79．B 80．D 81．C 82．E 83．E 多项选择题
1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCD 4．ABCDE 5．ABCE 6．ABCD 7．ABCDE 8．ABCDE 9．ABCDE
问答题
1．直流电疗法的适应证：周围神经伤病、自主神经功能紊乱、神经症、高血压病、关节炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱等。
直流电疗法的禁忌证：高热、昏迷、恶性肿瘤(电化学疗法除外)、出血倾向、急性化脓性炎症、急性湿疹、心力衰竭、孕妇腰腹部、局部金属异物、局部皮肤破损、对直流电过敏、心脏起搏器。
2．直流电药物离子导人疗法选用治疗药物的条件：①易溶于水；②易于电离、电解；③需导入的药物有效离子及其极性明确；④成分纯；⑤局部用药有效；⑥一般不选用贵重药。用于直流电离子导入的药物必须新鲜、清洁、无污染。碱性药物、生物碱药物的有效药物离子带正电荷，从阳极导人；酸性药物、黄酮类药物的有效药物离子带负电荷，从阴极导入。
3．紫外线剂量的五级分级：
(1)0级红斑(亚红斑量)：1个MED以下，皮肤无红斑反应。
(2) Ⅰ级红斑(弱红斑量)：1～3个MED，皮肤有微弱的红斑反应，界限可辨，约24 h后消退。
(3)Ⅱ级红斑(红斑量)：4～7个MED，皮肤有鲜红色红斑，稍肿，轻度灼痛，约2～3天后消退，伴轻度色素沉着。
(4)Ⅲ级红斑(强红斑量)：8～12个MED，皮肤有暗红色红斑、水肿，灼痛，4～5天后消退，伴色素沉着。
(5)IV级红斑(超红斑量)：lO个MED以上，皮肤有暗红色红斑、水肿，出现水泡，剧烈灼痛，5～7天后消退，伴明显色素沉着。
4．颈椎牵引治疗的适应证：颈部肌肉痛性痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。
5．颈椎牵引治疗的禁忌证：颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节病变、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。
6．腰椎牵引的适应证：腰椎间盘突出症；腰椎退行性椎间盘疾患；腰椎小关节功能障碍或退行性骨关节病、腰椎肌肉痛性痉挛或紧张等。
腰椎牵引的禁忌证：下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、类风湿性关节病、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食管反流、心血管疾病(尤其是未控制的高血压)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。
7．关节松动术的适应证：任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括：关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。
关节松动术的禁忌证：关节松弛或习惯性脱位；关节因外伤或疾病引起肿胀(渗出增加)；关节的急性炎症；关节部位的恶性肿瘤或结核；未愈合的关节内骨折。
8．关节活动度训练的原则： (I)根据功能评定决定训练形式。 (2)固定近端肢体，以控制运动。
(3)对关节松弛、近期骨折部或麻痹肢体等结构完整性较差的部位予以支持。 (4)施力不应导致明显疼痛。
(5)训练状态：①解剖平面(额面、矢状面、冠状面)；②肌肉可拉长的范围；③组合模式(数个平面运动的合并)；④功能模式等。
9．肌力训练的适应证：
(1)失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
(2)肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌萎缩。 、
(3)神经源性肌萎缩：由神经病变引起的肌肉功能障碍。
(4)关节源性肌无力：由关节疾病或损伤引起的肌力减弱及肌肉功能障碍。 (5)其他：由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 (6)正常人群：健康人或运动员的肌力训练。
10．根据患者肌力水平选择合适的肌力训练方式。
肌力1级：采用电刺激疗法、肌电生物反馈电刺激疗法； 肌力2级：助力运动训练； 肌力3级：主动运动训练；
肌力4级：抗阻训练；耐力较差的肌肉群，强调肌肉耐力训练。 11．偏瘫患者的转移训练：
(1)床上转移：①侧向转移：先用健腿插在患腿下方托起患腿移向床的健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。②仰卧转向侧卧：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。
(2)卧一坐转移：先向健侧侧身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。 (3)坐一站转移：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。
(4)床一轮椅转移：①轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈45o，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。②上床时将轮椅正面推向床边，刹车，用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再用手撑床面逐渐移向轮椅。③辅助转移指患者需要器械帮助，以及部分或全部需要他人帮助，才能够完成转移动作。a．滑板：四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。b．助力：患者如果上肢肘关节屈肌力为3～4级但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾；辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床上，或从床转移到轮椅上。
12．(1)床上转移：侧向转移：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再由护理人员将下肢移动到预定的位置。
(2)卧一坐转移：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起；另一手扶持床面，保持稳定和平衡。
(3)坐一站转移：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。用膝踝足矫形器者，锁定膝关节后，可以开始步行。