康复。
(2)感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍，实体感缺失，失认症
(agnosia)，失用症(apraxia)等。
(3)认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面。
(4)言语障碍：包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、感觉性失语、命名
性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
(5)吞咽障碍。
(6)心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。
(7)日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能
力减退。
(8)脑神经麻痹：包括：①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏瘫及舌肌瘫痪。
②假性延髓(球)麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。
4．脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。 (1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。 (2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测。 (3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡
测试仪检测。
(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用“站起
一走”计时测试，6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。
⑤整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl—Meyer运动功能评定。 5．Brunnstrom肢体功能恢复分期如下： 1期：无随意活动。
2期：引出联合反应、共同运动。 3期：随意出现的共同运动。
4期：共同运动模式被打破，开始出现分离运动。 5期：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动。 6期：精细、协调、控制运动，接近正常水平。 6．脑血管意外后康复治疗的目的：
(1)改善功能：最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。
(2)提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活
自理能力。
(3)提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应，重返社会，从而
最终提高患者的生存质量。
7．脑血管意外后康复治疗的原则：
(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48 h后即可开始治疗；对昏
迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。
(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语
训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。
(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外
界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。
(4)持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。 8．脑血管意外后康复治疗的基本方法：
(1)神经肌肉促进技术：Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术及本体促进技术(即
PNF技术)。
(2)肌牵张技术。 (3)改善肌力的训练。
(4)改善关节活动范围的训练。 (5)平衡训练。 (6)步行训练。 (7)医疗体操。
(8)理疗：生物反馈治疗、功能性电刺激、直流电离子导入、血 管内氦-氖激光照射、超声治疗、水疗、经颅电刺激脑循环治疗等。 (9)作业治疗。
(10)矫形器和辅助具。 (11)认知训练。
(12)言语治疗：失语症和构音障碍的治疗。 (13)心理治疗。
(14)中国传统的康复治疗：目前应用于脑卒中康复的传统医学治疗有按摩、针刺、中药
等手段。
(15)其他：如高压氧疗、体外反搏、量子血液治疗等均可用于脑卒中患者的康复治疗。 9．脑外伤后的主要功能障碍如下：
(1)认知功能障碍：有注意力分散、思想不能集中、记忆力减退、学习困难及归纳、演
绎推理能力减弱等。
(2)行为功能障碍：患者经受着各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、
头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、行为失控等。
(3)言语功能障碍：常见的有构音障碍、失语症等。
(4)运动功能障碍：通常以高肌张力性多见。痉挛、姿势异常、偏瘫、截瘫或四肢瘫、
共济失调、手足徐动等。表现为患侧上肢无功能，不能穿脱衣物，下肢活动障碍，移动差，站立平衡差，不能人厕、入浴和上下楼梯。
(5)迟发性癫痫：有一半患者在发病后半年至一年内有癫痫发作的可能，全身发作以意
识丧失5～15 min和全身抽搐为特征；局限性发作以短暂意识障碍或丧失为特征，一般持续数秒，无全身痉挛现象。
(6)日常功能障碍：由于认知能力不足及运动受限，在日常自理生活及家务、娱乐等诸
方面受到限制。
(7)就业能力障碍：持续的注意力下降、记忆缺失、行为控制不良、判断失误等使他们
不能参与竞争性的工作。
10．脑性瘫痪的主要功能障碍有：
(1)主动运动受限：丧失运动的随意、控制能力，出现不自主、无功能意义的徐动，粗
大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后，如不会翻身、爬行、坐站和行走。
(2)肌张力异常：①肌张力持续增加，主要表现为肌痉挛；②肌张力持续低下，主要表
现为肌肉软弱、无力；③肌张力经常发生变化，肌痉挛、肌张力低下或交替出现。
(3)反射异常：原始反射的存在，姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反射的不健全，
使正常的躯体反射调节异常，运动中姿势反射调节丧失，妨碍功能性运动的完成。
(4)作业活动异常：①基本手技术丧失；②不能完成更复杂的手技术；③眼一手协调困
难；④无法负重下使用上肢。
(5)高级脑功能障碍：①需要空间概念理解的本体技术障碍；②感觉形成功能差，不能
接受和解释感觉信息。③感觉整合差。
(6)日常活动能力差：由于运动、感觉、语言、智力等障碍，妨碍了患儿的日常活动能
力。
(7)继发损害：主要有关节和肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限，肩、髋、桡骨小头
的脱位，长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。
(8)其他：常见的有知觉、智力障碍。视、听力障碍、语言障碍。部分患儿出现情绪及
行为障碍、学习障碍、癫痫、生长发育迟缓。
11．脑性瘫痪康复治疗的基本技术有：
(1)神经肌肉促进技术：Bobath技术、本体感觉、皮肤感觉促进技术。
(2)Vojta法：是通过对身体一定压迫的刺激，诱导出全身性的反射运动的一种方法。其
原则是用感觉系统，如本体感觉、运动觉或触觉刺激诱导出正常姿势和运动以抑制异常运动。此方法是早期抑制异常运动的有效方法。
(3)功能性电刺激、电脑中频疗法、生物反馈治疗、水疗等。
(4)作业治疗：上肢粗大运动能力训练；躯干控制能力训练；高级手部精细功能训练；
感觉整合治疗；ADL训练；娱乐活动。
(5)引导式教育：是综合、多途径、多手段对脑瘫等神经系统障碍的患儿提供的一种治
疗手段。
(6)言语矫治：包括早期语言发育刺激、言语训练、构音器官训练、代替言语的交流方
法等。
(7)支具和辅助具治疗。
(8)中西医临床治疗：改善脑神经代谢和功能恢复；针对肌痉挛采用肉毒杆菌毒素或无
水乙醇的神经阻滞；针对疼痛、肿胀、压疮等并发症的对症处理；针对一些严重的肌痉挛、肌挛缩和畸形的手术治疗。
(9)环境和用具的改造：对环境和用具进行相应的改建，方便患儿的活动和生活。 (10)教育和职业训练。
12．脊髓损伤导致的功能障碍包括：
(1)直接障碍：①运动功能障碍：痉挛和麻痹；②感觉障碍：感觉丧失、减退、过敏(感
觉异常和疼痛)；③膀胱控制障碍；④直肠控制障碍；⑤自主神经过反射；⑥性和生殖功能障碍；⑦体温调节障碍。
(2)间接障碍：①异位骨化；②压疮；③关节活动障碍／挛缩；④肺炎和呼吸障碍；⑤
泌尿系统感染；⑥骨质疏松；⑦血栓形成；⑧心理障碍。
13．脊髓损伤严重程度分级的ASIA标准： (1)完全性损害：骶段感觉和运动功能均丧失。
(2)不完全性损害：神经平面以下包括骶段(S。～。)有感觉功能，但无运动功能。 (3)不完全性损害：神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。 (4)不完全性损害：神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级。 (5)正常：感觉和运动功能正常，但肌张力增高。
14．由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节
段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须≥4级。
C5：屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌) L2：屈髋肌(髂腰肌) C6：伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) L3：伸膝肌(股四头肌) C7：伸肘肌(肱三头肌) L4：踝背伸肌(胫前肌) C8：中指屈指肌(指深屈肌) L5：长伸趾肌(趾长伸肌)
T1：小指外展肌(小指外展肌) S1：踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌) 15．脊髓损伤平面与功能预后的关系：
神经平面 最低功能肌肉 活动能力 生活能力 C1-4 颈肌 依赖膈肌起搏维持呼吸， 完全依赖
可用声控方式操纵某些活动
C4 膈肌、斜方肌 使用电动高靠背轮椅，有时需要辅 高度依赖 助呼吸
C5 三角肌、肱二 可用手在平坦路面上驱动高靠背 大部依赖 头肌 轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮
C6 胸大肌、桡侧 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可 中度依赖 伸腕肌 以基本独立完成转移，可驾驶特殊 改装汽车
C7-8 肱三头肌、桡侧 轮椅实用，可独立完成床一轮椅／ 大部自理 屈腕肌、指深屈 厕所／浴室转移 肌、手内部肌
T1～6 上部肋间肌/ 轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距 大部自理 背肌 离步行
T6～12腹肌、胸肌、 长腿矫形器扶拐步行，长距离行动 基本自理 背肌 需要轮椅
L4 股四头肌 短腿矫形器扶手杖步行，不需要 基本自理 轮椅
16．尿流动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。检查的主要内容有：
(1)尿流率：单位时间内排出的尿量。主要反映排尿过程中逼尿肌与尿道括约肌相互作用的结果。
(2)膀胱压力容积测定：包括膀胱内压、直肠内压(腹压)及逼尿肌压(膀胱压-直肠压)。 (3)尿道压力分布测定。 (4)括约肌肌电图。
17．步行训练的目标：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走900 m。②家庭功能性行走：能完成上述活动，但行走距离不能达到900 m。③治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂 步行。
18．运动功能恢复等级评定表： 恢复等级 评定标准 0级(MO) 肌肉无收缩
1级(M1) 近端肌肉可见收缩
2级(M2) 近端、远端肌肉均可见收缩 3级(M3) 所有重要肌肉能抗阻力收缩
4级(M4) 所进行所有运动，包括独立的或协同的运动
5级(M5) 完全正常
19．帕金森病康复治疗的作用：
(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。
(2)改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力与灵活性。
(3)提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。
(4)改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。
(5)在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。
(6)提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大限度地实现日常生活活动的独立。
(7)提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 (8)使患者熟知能量节省和工作简化技术。 20．帕金森病康复治疗的方法：
(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。 (2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩。 (3)维持肌肉力量的训练。
(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。 (5)平衡训练。
(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。 (7)神经肌肉促进技术。 (8)放松训练。
(9)ADL训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。 (10)改善高级脑功能的作业活动。
(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。 (12)辅助装置的应用和环境改造。 21．脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。
22．脊髓功能损害分级：
A完全性损害：骶段感觉和运动功能均丧失。
B不完全性损害：神经平面以下包括骶段(S4～5)有感觉功能，但无运动功能。 C不完全性损害：神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。 D不完全性损害：神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级。 E正常：感觉和运动功能正常，但肌张力增高。
23．胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。 24．1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200 m