水分、天枢、关元、丰隆、三阴交；胃强脾弱、湿热内蕴者，曲池、支沟、四满、三阴交、内庭、腹结；冲任不调者，带脉、血海、三阴交、太溪；结果：显效75例，有效192例，无效33例，总有效率89%。此外，于氏[6]将整体减肥与局部减肥相结合，进行减肥，还有人[7-8]将针灸减肥与中药减肥相结合进行，等等。 （1）胃热脾虚型
多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风，舌胖大，边有齿痕，脉滑。 治疗：清胃、健脾 选穴：
体针：内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、丰隆、中脘、气海、关元 耳针：小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮质下
（2）湿浊内蕴型
动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏，苔白腻，脉濡缓。 治疗：健脾益气、温阳化痰 选穴：
体穴：中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆、脾俞、肾俞、关
元
耳穴：脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下
（3）气滞痰阻型
喉间痰多，头晕目眩，苔白腻，脉细而滑。 治疗：健脾、化痰、行气 选穴：
体穴：中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门、下脘、足三里、丰隆、阴
陵泉
耳穴：肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮质下
（4）肾亏内热型
多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉弦细数。 治疗：补肾、滋阴、清热 选穴：
体穴：肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、关元、天枢、滑肉门
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耳穴：肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、神门 其他处方：
（１）脾失健运 痰湿中阻 治则：健脾化痰 行气通腹
主穴：脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门。
配穴：曲池、支沟、血海、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。 主治：单纯性肥胖之腹型肥胖。 （２）脾不升清 精微不布 治则：健脾益气 升清化浊 穴位：天枢、梁丘、公孙、丰隆 主治：单纯性肥胖 （３）脾肾阳虚 痰浊蕴盛 治则：健脾益气 温阳化痰
主穴：华佗夹脊穴（第三胸椎至第五胸椎） 主治：单纯性肥胖。 （４）脾虚湿阻 湿热蕴滞 治则：健脾化浊 清热行滞
主穴：天枢、滑肉门、石门、大巨、梁丘、足三里、丰隆、公孙。 主治：单纯性肥胖。 （５）胃肠积热 腑气不通 治则：清胃调肠 通腑泄热
主穴：内庭、腕骨、足三里、曲池。
配穴：肾俞、三阴交；石门、曲泉；气海、关元；血海、三阴交；上巨虚、曲池；丰隆。
主治：单纯性肥胖。 （６）肾阳不足 水泛为痰 治则：温补肾阳 化痰理气
主穴：中脘、气海、关元、天枢、滑肉门、外陵、下脘、大横。
配穴：手三里、内关；足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、上巨虚、下巨虚。
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主治：单纯性腹部肥胖。
４、针灸减肥的注意事项
（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面控制饮水而另一方面却加强利尿而减体重，这样会损伤肾功能。
（2）对于一些进食本来不多，机体基础代谢较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量，以提高机体的基础代谢，加大能量消耗，以减少体重。 （3）在针灸减肥的初期，需要适当控制饮食来配合。
第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项
在针刺减肥过程中，一个不可回避的问题就是整体减肥与局部减肥的关系。在临床上，由于患者职业特点、生活习惯、以及本身发育的状况不同，以局部肥胖而就诊者很多，有的甚至是体重并不超重。局部减肥问题，实际上已经涉及到美身塑型问题，比较突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。
人们在一些广告宣传中常听到或看到\减腰\、\减臀\、\减腹\等词句。那么，局部运动是否能减少局部脂肪呢？①局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能持久；②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。这种调节是全身性的，并非练哪个部位就可以减哪个部位的多余脂肪。而是哪里供血条件好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后，腰围不见小多少，可脸颊却消瘦了，原因即在于运动消耗量大于摄入的热量，就会导致全身脂肪的减少，而不会只是减腹部脂肪，其它部位不变。
针灸可通过调节神经—内分泌功能，同时加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。 １、腹部减肥
脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门 ２、臀部减肥
承扶、腰眼、局部围刺 ３、腰部减肥
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腰眼、局部围刺、腰夹脊 ４、大腿减肥
伏兔、风市、萁门、局部排刺 ５、小腿减肥
承山、承筋 ６、面部减肥
颊车、大迎、局部排刺 ７、胳膊减肥
臂臑、局部围刺 ８、颈部减肥
颈夹脊、局部高点 ９、背部减肥
华佗夹脊穴
10、针灸局部减肥注意事项
在处理整体减肥与局部减肥的过程中，笔者体会到，进行局部针刺减肥的时机非常重要。单纯的局部减肥方法并不可取，而整体减肥与局部减肥同时进行，虽可取得一定效果，但就减肥效果而言，却并不理想。在整体减肥过程中，若局部减肥进行的时机过早，却起不到局部减肥的治疗效果。因为，局部减肥过早则动员脂肪分解的效果尚未发生，因而对局部的作用也是很微弱的；而局部减肥过晚则在脂肪分解的同时，体内脂肪的重新分布也已经接近尾声、甚至结束，因而也起不到局部减肥的效果。正确的时机是，在脂肪进行分解、而体内脂肪重新分布刚刚开始，此时进行局部减肥，往往受到事半功倍的效果。而这一时机，却因人而异，需要术者在治疗中认真观察和把握。
第五章：针灸减肥常遇的几个难题 １．如何提高针灸的减肥疗效
已有的临床资料表明，针灸具有一定的减肥效果，这一点是肯定的。针灸减肥效果的提高，除与所选穴位、针刺手法、疗效评定标准及患者体质等有关外，恐怕还与患者的饮食控制、运动等因素有关。
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由于各地学者对肥胖的中医学发生机制认识不一，因而在选穴上也不相同，在补泻手法上各执一辞。一般认为，肥胖症为本虚标实之症，本虚主要以气虚为主，病位主要在脾；标实以痰浊为主。针刺减肥的机制，一般认为与针灸刺激腧穴，通过经络的调整作用，加强脾肾的功能，扶助正气，祛除邪气，达到减肥的目的[6]。而笔者认为，肥胖症的基本病机，为“胃强脾弱”，胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则脾的升清功能不足，脾不运化、升清，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通过调整“胃强脾弱”这一病理状态，方可达到减肥的目的。因此，针灸减肥，选穴应以脾、胃经腧穴为主，泻胃火、健脾气。现代营养学认为，肥胖症的形成，是机体摄入过多的能量，能量摄入大于能量消耗，过多的能量以脂肪的形式贮存于体内而产生肥胖。通过针灸泻胃火以抑制食欲、减少能量摄入，健脾气以加强机体代谢、促进能量消耗，这符合现代营养学对肥胖症发生的科学认识。因此，笔者认为，从肥胖症患者的临床特点出发，结合现代营养学理论，探讨针灸减肥的策略与方法，是提高针灸减肥疗效的重要手段。
其次，针灸减肥应与其他减肥方法联合运用。合理的控制饮食，是减少机体能量摄入的有效方法，而运动是增加机体能量消耗的有效手段。这两种方法虽然都可起到减肥效果，但是，控制饮食在减少机体能量摄入的同时，易引起饥饿感，并且使机体的基础代谢降低；运动在增加机体能量消耗的同时，也提高了机体的基础代谢，继之增强了食欲，引起患者的饥饿感。针灸能抑制食欲、减缓胃肠蠕动，减少能量摄入，同时又可动员机体的脂肪分解代谢，产生能量以供机体正常的生理活动之需，使机体不因食物摄入减少而产生饥饿感和乏力等不适。因此，对于一些食欲比较旺盛的肥胖者，在使用针灸减肥方法的同时，可配合合理的控制饮食，来抑制患者过旺的食欲，这样能够更好的提高减肥疗效。而对于一些进食本来不多，机体基础代谢较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量，以提高机体的基础代谢，加大能量消耗，以减少体重。因此，笔者认为，针灸作为一种减肥方法，应该与其他方法联合使用，能够充分发挥针灸的作用，提高针灸的减肥效果。
在这里值得指出的是，在减肥过程中单纯抑制患者的食欲，虽可取得一定的减肥效果，但是不可取的，对机体是不利的，因为有研究表明，单纯控制饮食引
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