起减少的体重中，66%是蛋白质，而脂肪只有34%，这极易引起机体的生理功能紊乱，且其减肥效果也不稳定，特别是结束疗程后，患者很快便出现体重反弹。 ２．如何提高针灸的塑身效果
针灸的美身塑型问题，实际上就是针灸的局部减肥问题。在临床上，由于患者职业特点、生活习惯、以及本身发育的状况不同，以局部肥胖而就诊者很多，有的甚至是体重并不超重者。局部肥胖比较突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。进行局部减肥塑型，应该与整体减肥结合起来进行，确切地说，应该在整体减肥的基础上进行局部减肥塑身。在局部减肥塑型临床实践中，笔者体会到，整体减肥过程中进行局部针刺减肥的时机非常重要。单纯的局部减肥方法并不可取，而整体减肥与局部减肥同时进行，虽可取得一定效果，但就减肥效果而言，却并不理想。在整体减肥过程中，若局部减肥进行的时机过早，也达不到局部减肥塑型的满意效果。这可能与机体内脂肪的动员分解、重新分布等有关。正确的时机是，在整体减肥进行到中期时，及时进行局部减肥，常常能够提高针灸减肥塑身的效果。其机制尚不明了，可能与机体内脂肪分解活动正在进行、体内脂肪开始重新分布有关。 ３．如何减少针灸的副作用
到目前为止，仍有一种错误的认识在蔓延：即针灸治疗是一种调节，是自然疗法，没有任何毒副作用。对于针灸副作用的认识，不在于针灸是一种自然疗法，而就否认其副作用的存在，而在于应运针灸这一治疗手段过程中是否科学、合理。且不说针刺可引起疼痛等痛苦不适，单就针灸作为一种治疗手段与方法来看，就具有不可否认的、其与之俱来的副作用。只是这种副作用在针刺过程中如何通过穴位配伍、严格其禁忌症，而被降低、甚至消除。针灸治疗及各穴位的禁忌，在古代医学文献及现代医学文献中多有记载，此不赘述。同理，在针刺减肥过程中也会常常出现副作用。在针刺减肥过程中，发生肾功能损伤的病例也常有耳闻，特别是在一方面控制饮水而另一方面却加强利尿而减体重的针刺减肥过程中，多表现为肢体浮肿。此外，这种现象还常发生在一些有潜在肾功能不全的肥胖患者。这些都是影响针灸减肥治疗能否进行到底的重要因素，我们必须正视。笔者认为，采用直径较细的针具和变换穴位是减少疼痛的方法之一，严格筛选病例，对具有潜在肝肾功能不全的肥胖者应当慎用利尿的腧穴和禁水。对出现厌食现象者，不
16
可过度使用抑制食欲的腧穴和手法。这样才能提高针刺减肥的安全性，减少其副作用。
第六章：针灸减肥与其它减肥方法的关系
目前，减肥瘦身常用的方法有：一、运动减肥；二、抽脂减肥；三、药物减肥；四、针灸减肥。
1、运动减肥：是最常用的一种减肥方法，它是靠体力活动消耗能量物质来达到减肥的目的。运动减肥不仅需要一定的运动量，而且需要长期坚持，同时还要配合适当的节食。实践证明，只有运动持续时间超过30～45分钟，人体内的脂肪才被动员起来与糖原一起供能。随着运动时间的延长，脂肪供能的力量可达总消耗量的85%。可见，短于30～45分钟的运动无论强度大小，脂肪消耗均不明显。运动可提高机体的基础代谢率，引起饥饿感，增加食欲，可导致饮食增多摄入更多热量加剧脂肪在体内的积蓄，因此，必须配合节制饮食。研究表明，即使你每天打数小时网球，但只要多喝一、两听易拉罐或多吃几块饼干，辛辛苦苦的减肥成果便会化为乌有。所以，要想通过运动获得持久的减肥效果，还应从饮食上进行合理调控。运动使机体的基础代谢提高，如果突然停止运动，会出现机体能量摄入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式贮存，出现体重反弹。
2、抽脂减肥：是通过手术将人体局部多余的脂肪拿掉。这种方法的优点在于见效快、效果比较明显；而其缺点是：具有较大的风险性，疼痛，手术具有严格的禁忌症，没有解决体重反弹问题等。
3、药物减肥：通过药物抑制食欲或者增加机体排泄而减少体重的方法。药物减肥的优点在于服药方便，不需要花费大量时间；而其缺点也是明显的：引起机体水电解质失衡，机体代谢紊乱，抵抗力低下，减肥后体重反弹严重等。
4、针灸减肥：通过针刺调节机体的饱食中枢、动员脂肪分解而达到减肥的目的。针灸减肥的优势在于副作用小、甚或无，一般不会引起机体的代谢紊乱和水电解质失衡。其缺点是有轻微的疼痛。
5、针灸减肥为什么要与饮食适当控制相结合
针灸减肥调节饱食中枢有一个过程，在这期间需要配合适当的控制饮食，
17
重建已经失调的饱食中枢。当饱食中枢得到调整后，人体的饥饿感逐渐淡化，机体进食有明显的饥饱感，饮食得到自主控制，进食量也自行减少，这时就不需要强行进行节食，根据机体的饥饿感进食就可以了。因此，在针灸减肥的初期，需要适当控制饮食来配合。
第七章：针灸减肥的饮食原则与食谱 １、基本原则
针灸减肥的饮食原则是：“不厌食，不腹泻，不乏力”。 ２、肥胖患者的饮食调查
（1）患者每日摄入的总能量。 （2）能量来源的管理情况。 （3）体育锻炼情况。 （4）吃饭速度。 （5）是否吃早餐。 ３、控制总能量的摄入 （1）一般控制
每日供给能量2480kcal，若运动量较小或因故不能参加运动时，则每日供给总能量1800—2100kcal。
平衡膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的热量分配比例为：蛋白质占10%--15%，脂肪占20%--25%，糖占60%--70%，补充维生素和矿物质，给予适量的膳食纤维。这三类物质的适宜摄入比例应当是碳水化合物：脂肪：蛋白质=6．5：0．7：1，膳食结构按这种比例摄入，营养素在体内经过生理燃烧后，分别给机体提供的热量为：碳水化合物约占60-70%，脂肪约占20-25%，蛋白质约占10-15%。
（2）给予最低总能量
每日供给能量1200kcal。此能量不能长期供给。 （3）按超重体重计算给予能量 1）应减去的体重：实际体重－标准体重 2）减去超重体重所消耗的能量：
（实际体重－标准体重）×7700kcal
18
3）制定减肥周期（时间）。一般为3周，或者60天。 4）每日应控制（减少）的能量：
（实际体重－标准体重）×7700kcal÷减肥周期
5）每日应给予的总能量：
每日推荐摄入量的80%－每日应减少的能量
或者：标准体重×每日每千克体重所需能量×80%－每日应减少的能量 （4）按实际需要减去的体重计算给予能量 1）计划所减体重所消耗的能量：
计划减去的体重×7700kcal
2）制定减肥周期（时间）。一般为3周，或者60天。 3）每日应控制（减少）的能量：
计划减去的体重×7700kcal÷减肥周期
4）每日应给予的总能量：
每日推荐摄入量的80%－每日应减少的能量
或者：标准体重×每日每千克体重所需能量×80%－每日应减少的能量 ４、计算所需食量
按1g碳水化合物产生4kcal能量，1g脂肪产生9kcal，1g蛋白质产生4kcal能量，计算出所需食量。 ５、吃饭方式的矫正
进食时吸咀慢咽，不宜过快，就餐时间控制在30分钟左右。
６、肥胖症人减肥食谱
（１）应用食物交换法设计食谱。
常用的食物交换单位是80kcal，即将每种食品能产生80 kcal能量的重量作为一个食物交换单位的标准。
用一天所需总能量除于80，得出一天所需的食品单位数，参考食物交换表，把食品单位数分配到所选食品中。 （２）食物交换表（80kcal）
19
1）谷类、芋类。
米25g、面包30g、年糕35g、苏打饼干（咸）3块、切面30g、挂面25g、面粉25g、马铃薯100g、山药125g、慈姑100g、藕100g、粉丝25g、赤豆/绿豆（干）25g、蚕豆（干）25g/蚕豆（鲜）60g、芋艿130g、山芋60g。 2）水果类。
苹果150g、梨200g、西瓜300g、香蕉90g、橘子180g、柿子240g、桃子230g、草莓250g、葡萄230g、柚230g、哈密瓜300g、菠萝360g。 3）鱼、瘦肉、禽、蛋、大豆及豆制品类。
鲫鱼110g、草鱼115g、鱿鱼100g、小黄鱼125g、带鱼80g、虾100g、鳝100g、螃蟹200g、猪夹心25g、猪腿肉40g、猪大排50g、牛肉（瘦）50g、鸡肉75g、鸡蛋/鸭蛋50g、猪肝60g、干大豆20g、毛豆60g、豆浆200ml、豆腐干50g、豆腐100g、素鸡70g。 4）乳类、乳制品。
牛奶120g、全脂奶粉15g。 5）油脂、多脂性食品类。
葵花子30g、花生仁15g/花生果20g、黑芝麻15g、核桃30g、植物油10g。 6）蔬菜、海藻、蘑菇类。
含碳水化合物较少蔬菜300-500g、含碳水化合物较多蔬菜100-200g。 7）调味料。 酱53g。 8）酒类、饮料。
啤酒200ml、可口可乐300ml、黄酒（不甜）75ml。 （３）平衡膳食的量化指标。 1）平衡膳食结构
第一层：谷类食物。吃300g—500g。
第二层：蔬菜和水果。吃400g—500g和100g—200g。
第三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物。吃125g—200g。包括鱼虾类50g，畜、禽肉50g—100g，蛋类25g—50g。
第四层：奶类和豆类食物。吃奶类及奶制品100g和豆类及豆制品50g。
20