68. 患者，女，34岁。查体：消瘦，贫血貌，易患感冒。外周血检查结果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，RDW 17.5%，WBC及DC正常。该患者贫血属 (A2型题)“专业知识
A 小细胞均一性B 小细胞非均一性 C 正常细胞均一性D 大细胞均一性 E 大细胞非均一性
69. 患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb 82g/L，RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。该患者最可能的诊断是：(A2型题)“专业知识\
A 珠蛋白生成障碍性疾病B 再生障碍性贫血C 缺铁性贫血 D 急性失血性贫血E 慢性感染性贫血
(70~71题共用题干)
患者，女，28岁，怀孕30周，平时有偏食习惯。外周血检查结果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒细胞分叶过多现象。 (A2型题)“专业知识\
70. 该患者的贫血属于
A 小细胞均一性B 小细胞非均一性
C 正常细胞均一性D 大细胞均一性E 大细胞非均一性
71. 该患者最可能的诊断为
A 缺铁性贫血B 铁粒幼红细胞性贫血C 再生障碍性贫血 D 巨幼细胞性贫血E 溶血性贫血
(72~73题共用题干)
患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率每分钟100次。实验室检查结果：RBC 3.1×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW 17.5%。(A2型题)“专业知识\
72. 该患者的贫血属于
A 小细胞均一性B 小细胞非均一性C 正常细胞均一性 D 大细胞均一性 E 大细胞非均一性
73. 该患者最可能的诊断为
A 肾性贫血B Hb病性贫血C 再生障碍性贫血 D 慢性失血性贫血E 溶血性贫血
(74~75题共用题干)
患者，男，55岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。外周血检查结果：RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，网织红细胞 0.15%，MCV 115fl，MCH 38pg，MCHC 330g/L。(A2型题)“专业知识\
74. 根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为 A 正常细胞性贫血B 单纯小细胞性贫血
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C 小细胞低色素性贫血D 大细胞性贫血 E 大细胞低色素性贫血
75. 该患者最可能的诊断为
A 缺铁性贫血B 巨幼细胞性贫血 C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血 E 骨髓病性贫血
(76~77题共用题干)
患者，男，32岁，在拉萨工作12年。外周血检查结果：RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。 (A2型题)“专业知识\
76. 按常规操作进行外周血涂片，最可能出现
A 血膜分布不均 B 血膜过窄 C 血膜过长 D 血膜过厚 E 血膜过薄 [本题答案] D
77. 为得到满意结果，涂片时应注意采用 A 小血滴，大角度，慢速推片 B 小血滴，小角度，慢速推片 C 大血滴，大角度，快速推片 D 大血滴，大角度，慢速推片 E 大血滴，小角度，快速推片 [本题答案] B
78. The male adult’s reference arrange of RBC is (A1型题)\专业知识\A (4.0～5.5)×1012/L B (5.5～6.0)×1012/L C (6.0～6.5)×1012/L D (6.5～7.0)×1012/L E (7.0～7.5)×1012/L [本题答案] A
79. The female adult’s reference arrange of ESR is (A1型题)\基础知识\A 0～10mm/h B 0～15mm/h C 0～20mm/h D 0～25mm/h E 0～30mm/h [本题答案] C
(二)多项选择题(X型题)
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1. 引起生理性贫血的因素是 \专业知识\
A 6个月～2岁的婴幼儿B 妊娠剧烈呕吐 C 妊娠中、晚期D 长期高原生活E 老年人
2. 骨髓造血功能异常所致贫血见于 \专业知识\
A 再生障碍性贫血B 溶血性贫血C 白血病 D 恶性肿瘤骨髓转移E 巨幼细胞性贫血
3. 关于红细胞参考值范围的变化，正确的叙述是 \基础知识\
A 初生儿红细胞明显增高，但出生1月后就逐渐下降 B 男性儿童在6～7岁时最低C 男性25～30岁时达高峰 D 女性13～15岁时达最峰E 女性21～35岁时最低 4. 小细胞低色素性贫血常见于 \专业知识\
A 珠蛋白生成障碍性贫血B 缺铁性贫血
C 再生障碍性贫血D 白血病E 急性溶血性贫血
5. 除正常人外，正细胞性红细胞亦可见于 \专业知识\
A 铁粒幼红细胞性贫血B 白血病
C 珠蛋白生成障碍性疾病D 再生障碍性贫血 E 急性失血性贫血
6. 大红细胞可见于 \专业知识\
A 恶性贫血B 缺铁性贫血C 巨幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血E 急性溶血性贫血
7. 对有核红细胞正确的叙述是 \专业知识\
A 正常成人外周血中不能见到 B 正常成人外周血偶见 C 出生3个月内的婴儿外周血中可见到少量 D 出生1个月内的婴儿外周血可见到少量 E 出生1周内的新生儿外周血可见到少量
8. 溶血性贫血时外周血涂片可见到 \专业实践能力\
A 较多的嗜多性红细胞B 有核红细胞C 网织红细胞 D 明显的缗钱状形成E 红细胞寿命缩短
9. 有关溶血性贫血，正确的说法是 \专业知识\
A 红细胞DNA合成障碍B 可见嗜多色性红细胞
C 缺乏促红细胞生成素D 红细胞表面积与体积的比例增大 E 网织红细胞升高
10. 严重缺铁性贫血患者外周血涂片 \专业知识\
A 红细胞中央淡染区扩大B 红细胞中央淡染区消失
C 可见红细胞大小不均D 可见环形红细胞E 可见嗜多色性红细胞
11. 巨幼细胞性贫血患者外周血涂片可见 \专业知识\
A 红细胞大小不均
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B 易见大红细胞 C 常见有核红细胞
D 红细胞中央淡染区消失 E 易见靶形红细胞
12. 关于红细胞平均指数，错误的叙述是 \专业知识\
A MCV、MCH、MCHC三者之间无联系
B 贫血患者虽有RBC明显降低，但其平均指数可正常 C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低 D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高 E 红细胞平均指数正常，提示红细胞形态正常
13 关于网织红细胞计数，正确的描述是 \专业实践能力\
A 玻片法染色时间较试管法长 B 玻片法计数结果比试管法高 C 手工法的参考方法是试管法 D 试管法利于重新涂片检查 E 试管法用的是盐水配制的染液
14. 关于网织红细胞计数，正确的说法是\专业知识\
A 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞B 胞浆中含有RNA、核糖体等嗜碱性物质 C 经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构
D ICSH将网织红细胞分为Ⅰ~Ⅳ级，其中Ⅰ级最成熟 E 可用于判断骨髓的造血功能
15. 关于网织红细胞计数，错误的说法是 \专业实践能力\
A 目前国内主要采用显微镜计数法
B 在显微镜计数法中，玻片法优于试管法
C 使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度 D WHO推荐用煌焦油蓝染液 E 国内多用新亚甲蓝染液
16. 有关网织红细胞生成指数（RPI），正确的说法是”专业知识”A 它代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多少倍 B 它反映网织红细胞的生成的相对速度
C 在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较正确 D 溶血性贫血时RPI明显降低 E RPI计算时需要患者的Hct值
17. 有关红细胞体积分布宽度，正确的说法是 \专业知识\
A 反映外周血红细胞体积大小异质性的参数 B 用红细胞体积的变异系数(CV)来表示 C RDW、MCH均正常为正细胞均一性贫血
D RDW升高，MCV减小为小细胞非均一性贫血 E RDW的结果比Price-Jonce曲线更准确
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18. 引起血沉生理性加快的因素是 \基础知识\
A 妇女月经期
B 妊娠3个月以上的妇女 C 70岁以上的老年人 D 新生儿
E 6个月~2岁的婴幼儿
19. 关于血沉，正确的说法是 \专业知识\
A 正常情况下血沉较快 B 红细胞越少下沉越慢 C 球蛋白可使血沉加快 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管倾斜使血沉加快
20. 影响血沉测定的因素有 \专业实践能力\
A 温度B 血沉管管径C 血沉管位置D 血沉管是否干净E 枸橼酸钠
21. 可使血沉减慢的因素是 \专业实践能力\
A 血沉管倾斜 B 室温≥25℃ C 室温≤18℃ D 抗凝剂浓度增加 E 标本有血凝块
22. 血沉加快见于 \专业实践能力\
A 风湿热活动期B 结核病静止期 C 良性肿瘤D 心绞痛E 恶性肿瘤
23. 血清中使血沉加快的因素是 \相关专业知识\
A 清蛋白B 纤维蛋白原C 糖蛋白 D 卵磷脂 E C反应蛋白
第二节 白细胞检查
一、重点
1. 白细胞目视法计数、白细胞分类计数的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价、临床意义。
2. 各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。 二、难点
各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。 三、常见题型与习题 ㈠ 单项选择题(A型题)
1. 生理情况下外周血中RBC与WBC的数量之比约为(A1型题)“基础知识”
A 700:1 B 600:1 C 400:1 D 500:1 E 750:1
2. 生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是(A1型题)“相关专业知识”
A 中性粒细胞B 嗜酸性粒细胞C 嗜碱性粒细胞 D 单核细胞E 淋巴细胞
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