D 急性白血病E 慢性白血病
28. 中性粒细胞再生性核左移常见于”专业知识”
A 急性中毒B 急性溶血C 急性失血
D 营养性巨幼细胞性贫血E 急性化脓性感染
29. 外周血中淋巴细胞总数增多见于”专业知识”
A 百日咳B 结核病C 传染性单核细胞增多症 D 营养性巨幼细胞性贫血E 急性化脓性感染
30. 外周血中单核细胞总数增多见于”专业知识”
A 黑热病B 亚急性感染性心内膜炎C 疟疾 D 传染性单核细胞增多症E 急性感染恢复期
31. 外周血中嗜酸性粒细胞计数增多可见于”专业知识”
A 急性化脓性感染B 支气管哮喘C 坏死性血管炎 D 慢性粒细胞性白血病E 银屑病
32. 关于白细胞，正确的叙述是”基础知识”
A 正常人外周血内白细胞数明显少于红细胞
B 显微镜下，根据白细胞的形态特征将其分为三类 C 它可以通过不同方式消灭入侵的病原体 D 它可以消除过敏原 E 它可以携带氧气
33. 核右移可见于 “专业知识”
A 恶性贫血B 营养性巨幼细胞性贫血
C 应用抗代谢药物D 急性失血E 炎症恢复期
34. Reactive Leukocytosis can be seen in, “专业知识”
A Acute inflammation B Acute hemolysis
C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis
35. The toxicity change of granulocyte includes,”专业知识”
A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation
D Nucleated erythrocyte E Degeneration
四、考试中常见错误及分析
1. 外周血涂片经瑞氏染色后，胞核通常为不规则形、肾形、马蹄形或扭曲折叠的白细胞是
A 中性杆状核粒细胞B 中性分叶核粒细胞C 淋巴细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 单核细胞
[考查要点] 各种白细胞的形态特点。
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[错误解析] 常错选B。对单核细胞的细胞核形特点不清楚，单核细胞的核形通常为不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠。 [本题答案] E
2. 中性粒细胞的毒性变化不包括
A 大小不均B 中毒颗粒C 退行性变D 染色质小体E 空泡 [考查要点] 中性粒细胞的毒性变化。
[错误解析] 常错选A.因为红细胞形态变化的临床意义包括红细胞大小不一，可能误认为大小不均只是红细胞的病理特点。 [本题答案] D
3. 用改良Neubauer计数板计数细胞时，对压线细胞应遵循的计数原则
A 数上下，不数左右B 数左右，不数上下
C 数上不数下，数左不数右D 压线细胞不数E 压线细胞全数 [考查要点] 在改良Neubauer计数板内，压线细胞的计数原则。
[错误解析] 常错选E或D。因为对细胞计数的原则不清楚，认为压线细胞可数也可不数。 [本题答案] C
4. 中性粒细胞的减少见于
A 扁桃体炎B 急性风湿热C 糖尿病酮症酸中毒 D 消化道恶性肿瘤晚期E 伤寒或副伤寒
[考查要点] 中性粒细胞病理性增高与减低的临床意义。 [错误解析] 常错选D。因为消化道恶性肿瘤的患者免疫力低于正常人，可能误认为外周血中中性粒细胞的数量减低。 [本题答案] E
5. 在瑞氏染色的外周血涂片中，白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，长约1~6μm，一条或数条不等，这种物质只出现在白血病细胞中，该物质为
A 染色质小体B 杜勒氏体C 空泡变性D 棒状小体E 豪焦小体 [考查要点] 白细胞的异常形态特点。 [错误解析] 常错选A。
因为病理状态下，外周血涂片中红细胞的异常结构包括染色质小体，也为紫红色，易与白细胞的异常形态相混淆。 [本题答案] D
6. 患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数达150×109/L，外周血中中性粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10%，该患者最可能的诊断是
A 急性粒细胞性白血病B 慢性粒细胞性白血病 C 类白血病反应D 骨髓纤维化E 急性细菌性感染 [考查要点] 中粒细胞增高的临床意义。 [错误解析] 常错选C。
因为类白血病反应是指机体有明确病因的刺激下，外周血涂片中也出现幼稚粒细胞，患者白细胞总数大多＜100×109/L。
[本题答案] B
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A 伤寒或副伤寒 B 再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血 D 恶性肿瘤晚期 E 严寒的刺激
7. 持续性白细胞增高常见于 8. 暂时性白细胞减低常见于 9. 持续性白细胞减低常见于
[考查要点] 中性粒细胞计数的临床意义。
[错误解析] 对中性粒细胞减低与红细胞减低的临床意义混淆。 [本题答案] 7. D； 8. A； 9. B
10. 外周血中淋巴细胞增多见于
A 风疹B 百日咳C 传染性单核细胞增多症 D 流行性腮腺炎E 接触放射线
[考查要点] 淋巴细胞增高及减低的临床意义。 [错误解析] 常漏选C。
误认为传染性单核细胞增多症是单核细胞增多，传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染病。
[本题答案] ABCD
11. 关于中性粒细胞的核象变化，正确的叙述是
A 是指粒细胞的核分叶情况，分为核左移和核右移两种 B 可反映粒细胞的成熟程度
C 核象变化可反映某些疾病的病情和预后 D 正常外周血中中性粒细胞核以2～3叶居多
E 正常外周血中杆状核与分叶核粒细胞数量之比为1:10 [考查要点] 正常外周血中中性粒细胞的核象变化。 [错误解析] 常多选E。
正常情况下，中性粒细胞杆状核与分叶核正常比为1:13。 [本题题型] 多项选择题(X型题) [本题答案] ABCD
第三节 血细胞分析仪
一、重点
1. 血细胞分析仪的检测原理。
2. 血细胞分析仪的检测项目、临床意义及质量控制。 二、难点
1. 血细胞分析仪的检测原理。
2. 各种血细胞分布直方图特点及临床意义。 3. RDW在贫血分类中的应用。 三、常见题型与习题 ㈠ 单项选择题 (A型题)
1. 在电阻抗法血细胞分析仪中，与脉冲高低成正比的是 (A1型题)\专业实践能力\
A 细胞的移动速度B 细胞数量C 细胞大小 D 细胞的比密E 细胞是否有核
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2. 红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底正常，常见于(A1型题)“专业知识”
A 缺铁性贫血B 小细胞均一性贫血C 铁粒幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血E 巨幼细胞性贫血
3. 红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底增宽，常见于(A1型题)“专业知识”
A 缺铁性贫血B 小细胞均一性贫血C 铁粒幼细胞贫血 D 球形红细胞增多症E 轻型珠蛋白生成障碍性贫血
4. 红细胞直方图显示曲线主峰右移，峰底增宽，常提示(A1型题)“专业知识”
A 缺铁性贫血B 轻型珠蛋白生成障碍性贫血
C 铁粒幼细胞性贫血D 巨幼细胞性贫血E 溶血性贫血
5. 关于电阻抗法血细胞分析仪，错误的观点是(A1型题)“专业实践能力”
A 国产仪器计数细胞多是利用电阻抗法原理 B 仪器分类的准确性肯定高于手工分类法 C 可对白细胞进行三分群
D 经溶血素处理后的白细胞体积不能反映其实际体积大小 E 仪器法分群不能完全替代镜检分类
15. Which one is the most useful parameter to evaluate the reticulocyte proliferation? (A1型题)
A RET B RET# C RMI D RBC E RET%
[三]多项选择题 (X型题)
1. ICSH公布的对血细胞分析仪性能评价指标有 “专业实践能力”
A 精密度 B 可比性 C 准确性 D 线性范围 E 灵敏度
2. MPV增高可见于 “专业知识”
A 外周血小板减少，骨髓代偿增生B 骨髓造血恢复的早期 C 巨大血小板综合征D 再生障碍性贫血E 骨髓纤维化
3. 可引起血细胞分析仪检测结果异常的因素是 “专业实践能力”
A 非晶形物质聚集B 冷球蛋白C 糖类 D 高脂血症E 纤维蛋白
4. 三分群血细胞分析仪白细胞直方图中，中间细胞区包括 “专业实践能力”
A 大淋巴细胞B 中性粒细胞C 嗜酸性粒细胞D 嗜碱性粒细胞E 原始或幼稚细胞
5. 血细胞分析仪检测结果中，红细胞的有关参数包括”专业实践能力”
A Hb B RDW C MPV D RET E PDW
6. Which choices are the parameter of the platelet? “专业实践能力”
A RDW B MCH C MPV D RET E PDW
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四、考试中常见错误分析
1. 白细胞直方图上，单个核细胞区增高常见于
A 嗜酸性粒细胞增高 B 幼稚细胞增高C 单核细胞增高 D 嗜碱性粒细胞增高 E 中性杆状核粒细胞增高 [考查要点] 血细胞分析仪分类原理。
[错误解析] 漏选B。误认为幼稚细胞胞体大，分布在大细胞区。 [本题答案] ABCD
2. 导致血细胞分析仪堵孔的常见原因包括
A 白细胞直径过大B 小血凝块C 变性蛋白沉淀D 灰尘E 小孔管内盐类结晶 [考查要点] 血细胞分析仪的质量控制。 [错误解析] 误选A。误认为白细胞直径过大，导致血细胞分析仪堵孔。实际上应用溶血素后，白细胞脱水，没有原来体积大。 [本题答案] BCDE
第三章 血栓和止血一般检验
一、重点
1. 正常止血、凝血和纤溶机制。
2. 常用止凝血筛选试验：毛细血管脆性试验、出血时间测定、血小板计数、血块退缩试验、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、活化部份凝血活酶时间测定、纤维蛋白(原)降解产物测定、D-二聚体测定的原理、操作方法、质量控制、报告方式、方法学评价及临床意义。
3. 临床应用：止凝血筛选试验的选择及在出血性疾病中的应用。 二、难点
1. 正常止血、凝血和纤溶机制。
2. 出血时间测定、血小板计数、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、活化部份凝血活酶时间测定、纤维蛋白(原)降解产物测定、D-二聚体测定的原理、操作方法、质量控制、报告方式、方法学评价及临床应用。
㈠ 单项选择题(A型题)
1. 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物主要与血小板哪种功能有关 (A1型题)“基础知识”
A 聚集功能B 分泌功能C 释放功能D 促凝功能E 血块收缩功能 2. 血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与血小板哪种功能有关(A1型题)“基础知识”
A 粘附功能B 分泌功能C 释放功能D 促凝功能E 血块收缩功能
3. 血小板的功能不包括(A1型题)“基础知识”
A 粘附功能B 聚集功能C 释放功能D 活化因子Ⅻ E 血块收缩功能
4. 参与纤维蛋白原变成交联纤维蛋白过程的凝血因子是(A1型题)“专业知识”
A 因子Ⅷ B 因子Ⅹ C 因子Ⅺ D 因子Ⅻ E 因子ⅩⅢ
5. 肝素的抗凝作用需依赖 (A1型题)“基础知识”
A 肝素酶 B AT III C 活化蛋白C抑制物 D α2-巨球蛋白 E α1-抗胰蛋白酶
6. 参与蛋白C激活的物质是(A1型题)“基础知识”
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