4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是 A. 控制心律失常 B. 兴奋呼吸中枢 C. 控制肺部感染 D. 降低血粘度 E. 控制心力衰竭
（标答：C；出处：第3章p20；知识点：肺心病，治疗；难度：中）
多选题：
1.肺心病心力衰竭的临床表现包括: A. 颈静脉充盈 B. 水肿 C. 腹水
D. 咯粉红色泡沫样痰 E. 肝肿大及压痛
（标答：ABCE；出处：第3章p18；知识点：肺心病，临床表现；难度：中）
填空题：
1. 肺心病的并发症有 、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和
。
（标答：肺性脑病，消化道出血；出处：第3章p18-19；知识点：肺心病，并发症；难度：中）
名词解释： 1. 肺性脑病
（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征；出处：第3章p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）
简答题：
1. 肺心病急性加重期的治疗原则？ （标答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理；出处：第3章p20-21；知识点：肺心病，治疗；难度：中）
病例分析：
男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，
肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。 请根据以上病例请作出完整诊断。 （标答：完整诊断：
慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿， 肺源性心脏病 右心功能不全
II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 电解质紊乱：低钾血症
出处：第3章p18-19；知识点：肺心病，并发症和诊断；难度：难）
第四章 支气管哮喘
单选题：
1．哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. β受体功能低下 B. 迷走神经张力高 C. 遗传因素 D. 气道炎症
E. 支气管平滑肌痉挛
（标答: D; 出处：第4章p23; 知识点: 支气管哮喘、发病机制; 难度：易） 2．抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A. 拟肾上腺素类药物 B. 黄嘌呤类药物 C. 色甘酸钠 D. 糖皮质激素 E. 酮替芬
（标答: D; 出处：第4章p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中） 3．支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A. 病情好转 B. 出现呼碱 C. 病情恶化 D. 没有临床意义 E. 出现心衰
（标答: C; 出处：第4章p25; 知识点: 支气管哮喘、实验室检查; 难度：难） 4．支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A. 鼓音 B. 浊音 C. 清音 D. 过清音 E. 实音
（标答: D; 出处：第4章p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：易）
5．支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A. 舒喘灵
B. 西地兰或毒毛旋花子甙 C. 氨茶碱 D. 度冷丁 E. 地塞米松 （标答: C; 出处：第4章p25-26; 知识点: 支气管哮喘、鉴别诊断; 难度：难） 6．在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A. 咽部不适 B. 声音嘶哑
C. 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制 D. 菌群失调 E. 继发感染
（标答: C; 出处：第4章p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）
名词解释：
1．咳嗽变异性哮喘
（标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：第4章p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：中）
简答题：
1. 简述危重哮喘的处理
（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘① 2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理 ; 出处：第4章p27-28; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）
病例分析：
患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：
1. 完整诊断是什么？
（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）; 出处：第4章p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中） 2. 治疗原则有哪些？
（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 出处：第4章p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中）
第五章 慢性呼吸衰竭
单选题
1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHg B. PaO255mmHg，PCO245mmHg C. PaO250mmHg，PCO260mmHg D. PaO285mmHg，PCO255mmHg E. PaO275mmHg，PCO230mmHg
（标答：C；出处：第5章p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低） 2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A. 15%-20% B. 25%-33% C. 33%-40% D. 40%-50% E. >50%
（标答：B；出处：第5章p33；知识点：呼吸衰竭，治疗；难度：中）
3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
（标答：C；出处：第5章p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）
多选题
1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括： A. 阻塞性肺气肿 B. 慢性肺心病 C. 脊髓灰质炎 D. 重症肌无力 E. 脊柱严重后突
（标答：ABCDE；出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难）
填空题
1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴
二氧化碳分压 mmHg 。
（标答：低于60，大于50；出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）
名词解释：
1. Ⅱ型呼吸衰竭
（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血氧分压小于60mmHg同时伴动
脉二氧化碳分压大于50mmHg。出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中）
简答题：
1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 （（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第5章p34-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）
病例分析：
男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 （标答： 完整诊断：
慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 右心功能不全
II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒； 诊断依据：
1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；
2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；
3实验室检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。
X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30； 出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）
第六章 肺炎
单选题
1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌