（标答: 肺结核大咯血的治疗：
①一般处理，保持气道通畅，吸氧等。 ②应用止血药物，如脑垂体后叶素等。 ③咯血过多者酌情输血。
④局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术; 出处：第7章p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：易）
病例分析：
女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。
据以上病例回答： （1）可能诊断。
（标答: 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎; 出处：第7章p49-50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）
（2）治疗方案。
（标答: 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6个月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等; 出处：第7章p49-50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）
第八章 原发性支气管肺癌
单选题
1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是 A．类癌 B．腺癌 C．鳞癌 D．大细胞癌 E．小细胞癌
（标答：C；出处：第8章p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：易） 2原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A．大细胞癌 B．鳞癌 C．腺癌 D．类癌 E．小细胞癌
（标答：E；出处：第8章p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：中） 3对化疗最敏感的肺癌类型是： A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌
D．支气管腺体癌 E．大细胞癌
（标答：C；出处：第8章p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：中） 4不属于Horner综合征表现的症状是： A．同侧眼睑下垂 B．眼球内陷 C．瞳孔缩小 D．额部少汗 E．杵状指
（标答：E；出处：第8章p53-54；知识点：肺癌，临床表现；难度：中） 5对放疗效果最好的肺癌类型是： A．小细胞癌 B．鳞癌 C．腺癌
D．大细胞癌 E．浆细胞癌
（标答：A；出处：第8章p56；知识点：肺癌，治疗；难度：中）
多选题
1. 40岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是 A．刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效 B．持续痰中带血而无其它原因可解释者
C．反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D．肺脓肿，咳大量脓臭痰，中毒症状明显
E．X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增大者
（标答：ABCE；出处：第8章p54-55；知识点：肺癌，诊断；难度：中）
填空题
1. 原发性支气管肺癌，是源发于 的恶性肿癌，其发病与 和环境污染等因素有关。
（标答：各级支气管上皮 吸烟；出处：第8章p52；知识点：肺癌，概述；难度：中）
2肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现 性呼吸困难；肿瘤压迫 ，可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，导致 。
（标答：吸气 喉返神经 上腔静脉压迫综合征；出处：第8章p53；知识点：肺癌，临床表现；难度：中）
名词解释
1 上腔静脉压迫综合征
（标答：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。）
简答题
1.简述肺癌的治疗原则？
非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或/和放疗。
病例分析
男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20支以上。 根据以上病例，简要回答下列问题： 1．可能诊断是什么？ 2．如何进一步检查？ 3．须与哪些疾病鉴别？ （1．肺癌。
2．须做X线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。必要时定期反复观察。
3．本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。）
第九章 气胸
单选题
1．诊断气胸最重要的检查方法是：
A．X线胸片检查 B．胸部CT C．支气管镜 D．胸腔内压测定 E．肺功能检查
（标答:A; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、诊断; 难度：中）
2．气胸类型比较危险，必须紧急处理的是：
A．单纯性气胸 B．高压性气胸 C．开放性气胸
D．闭合性气胸 E．交通性气胸
（标答:B; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易） 3．有关气胸X线表现不正确的是：
A．患侧胸腔透亮度增加 B．肺压缩征
C．可见气胸带 D．血气胸时可见液气平面
E．少量气胸时深吸气，易于显示气胸带
（标答:E; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、x线检查; 难度：易） 4．关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是：
A． 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间 B． 穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间
C．患者取仰卧位 D．患者取坐位
E．适用于积气量<20%的闭合性气胸
（标答:E; 出处：第9章p59-60; 知识点: 气胸、治疗; 难度：难）
5．气胸，抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH2O，抽气800ml 压力降至+4~0cmH2O，患者症状缓解，但2小时后病人又感气促，大汗，发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型
A．闭合性气胸 B．单纯性气胸 C．交通性气胸
D．特发性气胸 E．张力性气胸
（标答:E; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：难）
6．男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时，体检：左肺呼吸音低，叩诊鼓音。胸透左侧气胸，肺压缩55%，首选的紧急治疗措施为
A．卧床休息吸氧观察 B．吸氧观察 C．胸腔穿刺抽气
D．胸腔插管闭式引流 E．机械通气
（标答:C; 出处：第9章p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中）
多选题：
1.气胸的体征包括：
A．气管移向患侧 B．患侧胸部隆起
C．叩诊呈浊音
D．患侧呼吸运动减弱、语颤减弱 E．患侧听诊呼吸音减弱或消失
（标答:BDE; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）
填空题：
1．气胸时肺组织被压缩，从而会引起不同程度的 及 功能障碍。 （标答: 呼吸 循环; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸; 难度：易）
2．气胸的典型临床表现为起病急骤，常突然发生 、 、 等症状。
（标答: 胸痛 气促 干咳; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）
3．肺组织萎缩至 以上的气胸患者，临床上可出现一系列气胸体征。 （标答: 30%; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）
名词解释： 1．气胸
（标答: 气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸
痛及呼吸困难的一种疾病; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸; 难度：易） 2．张力性气胸
（标答: 张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易）
简答题：
1．自发性气胸可分为哪3类，各自有何特点？
（标答: 自发性气胸依据裂口和胸腔内压可将自发性气胸分单纯性、张力性、交通性气胸3类。各自的特点在于各类气胸裂口的性质及胸腔内压的高低; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易） 2．简述气胸的症状和体征。
（标答: 气胸的症状为突发的胸痛、气促、干咳、甚至可见休克。
气胸的体征
视：患侧胸部隆起
触：患侧呼吸运动减弱、语颤减弱，气管移向健侧 叩：叩诊呈鼓音
听：患侧听诊呼吸音减弱或消失;
出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）
病例分析：
男，21岁。患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6小时，症状逐渐加重。体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。HR110次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。
据以上病例回答：
1．完整诊断。
（标答:自发性气胸; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、病因和发病机制; 难度：中）
2．治疗目的。
（标答: 治疗目的是排除气体，缓解症状、使肺复张及减少复发; 出处：第9章p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中）
第二部分 循环系统 第十章 心力衰竭
单选题
1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）
A．各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭 C．严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变 E．情绪激动和过重体力劳动
（标答: D; 出处：第10章p61-62; 知识点:心力衰竭,病因; 难度：易 ）
2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：