E．肺炎克雷白杆菌
（标答：A；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）
2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌 E．肺炎克雷白杆菌
（标答：E；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）
3肺炎球菌的主要致病物质是 A．荚膜 B．内毒素 C．外毒素 D．凝固酶 E．溶血素
（标答：A；出处：第6章p36；知识点：肺炎，病原学；难度：中） 4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A．病死率高
B．革兰阴性杆菌可高达50% C．常为混合感染
D．多继发于各种原发疾病的危重患者 E．耐药菌株少
（标答：E；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）
5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，
应考虑的并发症是： A．肺脓肿
B．结核性胸膜炎 C．脓胸
D．感染性心内膜炎 E．心包炎
（标答：C；出处：第6章p38；知识点：肺炎，并发症；难度：中）是
多选题
1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A．首选青霉素G治疗
B．用药途径及剂量应据病情轻重而定 C．青霉素过敏者，可用林可霉素 D．一定要等待细菌培养结果 E．抗菌药物疗程通常为5-7天
（标答：ABCE；出处：第6章p40；知识点：肺炎，治疗；难度：中） 2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：
A．常发生于儿童或年老体弱者 B．多发生于冬春季节
C．常咯吐粉红色乳样或脓性痰 D．病理改变主要为肺实变 E．病原菌为革兰氏阳性菌球菌
（标答：AC；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：中） 填空题
1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。 （标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）
2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。
（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；出处：第6章p37；知识点：肺炎，病理；难度：中）
简答题
1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗
(①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅； ②补充血容量；
③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠； ④应用糖皮质激素； ⑤应用血管活性药物； ⑥控制感染
⑦防治心肾功能不全）
病例分析
男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。 根据以上病例：
（1） 本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？ （2） 如何进行治疗？
（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。 （2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。
②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。
③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。
第七章 肺结核
单选题：
1．引起肺结核的结核菌主要是： A．人型
B．牛型 C．鼠型 D．猪型
E．以上都不是
（标答:A; 出处：第7章p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：易） 2．与结核结节形成有关的结核菌成分是： A．蛋白质 B．类脂质 C．多糖 D．单糖 E．脂质
（标答:B; 出处：第7章p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：中）
3．结核菌的主要传播途径为 ： A．粪-口 B．血液 C．皮肤 D．呼吸道 E．宫内感染
（标答:D; 出处：第7章p43; 知识点: 肺结核、流行病学; 难度：易）
4．结核菌最主要的传染源是 ： A．浸润性肺结核患者 B．原发性肺结核患者
C．结核性胸膜炎患者 D．血行播散型肺结核患者 E．慢性纤维空洞型肺结核患者
（标答:E; 出处：第7章p45; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：中）
5．郭霍（Koch）现象的机制为 ： A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散 C．机体对再次感染的结核菌已具备免疫力 D．人体对结核菌的自然免疫力 E．机体对结核菌无免疫力
（标答:C; 出处：第7章p43; 知识点: 肺结核、发病机制; 难度：中）
6．确诊肺结核最特异的方法是 ： A．血沉增快 B．结核菌检查 C．胸部X线检查 D．结核菌素试验 E．纤维气管镜检 （标答:B; 出处：第7章p46; 知识点: 肺结核、实验室及其他检查; 难度：易） 7．PPD皮内试验判断结果的时间应为 ： A．24小时内 B．36小时 C．24~48小时
D．48~72小时 E．96小时后 （标答:D; 出处：第7章p47; 知识点: 肺结核、实验室及其他检查; 难度：中） 8．肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是： A．高流量吸氧 B．使用止血药物
C．清理呼吸道，保持呼吸道通畅 D．输血 E．给予镇静药物
（标答:C; 出处：第7章p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中） 9．关于结核菌素试验正确的是： A．是诊断结核病最特异的方法 B．是早期诊断肺结核的主要方法 C．是诊断有无结核感染的参考指标 D．活动性肺结核者均为阳性
E．细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应 （标答:C; 出处：第7章p47; 知识点: 肺结核、实验室及其他检查; 难度：中） 10．关于肺结核的复治，错误的是 ： A．复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件 B．复治方案由2~3种估计敏感的药物组成 C．应通过逐个药物试加来拟定复治方案 D．复治方案中均保留异烟肼
E．慢性排菌患者的治疗也列为复治
（标答:C; 出处：第7章p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：难）
11．肺结核化疗疗效判定的主要指标是 ： A．痰结核菌持续3个月转阴 B．X线检查病灶吸收、硬结 C．临床症状消失 D．形成结核球
E．PPD试验阴性
（标答:A; 出处：第7章p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）
多选题
1．关于结核杆菌的描述，正确的是 ： A．涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌 B．将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法 C．生长迅速，4~6h即可见菌落
D．对外界抵抗力较强，在痰内可活6~8个月
E．烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭 （标答:ABDE; 出处：第7章p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：中）
填空题：
1．肺结核是由 引起的肺部慢性传染病。 （标答: 结核分枝杆菌; 出处：第7章p42; 知识点: 肺结核、定义; 难度：易）
2．肺结核的传染源主要为 。
（标答: 排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶; 出处：第7章p43; 知识点: 肺结核、流行病学; 难度：易）
3．人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于 反应。
（标答: 迟发型变态反应; 出处：第7章p43; 知识点: 肺结核、发病机制; 难度：中）
4．肺结核的临床分型为 、 、 、 、 。 （标答: 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核; 出处：第7章p45-46; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：易） 5.．结核性胸膜炎可分为 和 两类。
（标答: 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎; 出处：第7章p46; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：易）
6．继发型肺结核的好发部位是 。
（标答: 肺部上叶尖后段和下叶背段; 出处：第7章p45; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：难）
名词解释：
1. 原发综合征 （标答: 原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征; 出处：第7章p44; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：易） 2．干酪样坏死
（标答: 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死; 出处：第7章p44; 知识点: 肺结核、病理; 难度：中）
简答题：
1．试述肺结核的临床分型。 （标答: 肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎; 出处：第7章p44-46; 知识点: 肺结核、临床分型; 难度：中） 2．肺结核的临床表现有哪些？ （标答: 肺结核的临床表现有：
①全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。
②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
③体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。出处：第7章p46; 知识点: 肺结核、临床表现; 难度：易） 3．结核引起大咯血该如何处理？