B16姓名 B17所在学校 B20受灾类型 B18年级 B21灾情描述 B19学杂费（元/学年） B22经济损失（元） （三） 因学 B20a □干旱灾害 □洪涝灾害 □台风灾害 □冰雹灾害 □低温冷冻灾害 □雪灾 □地震灾害 □山体崩塌灾害 □滑坡灾害 □泥石流灾害 □风暴潮灾害 □森林草原火灾 □生物灾害 □其他（ ） □火灾 □交通事故 □受骗 □盗窃 □环境污染 □其他（ ） （四） 因灾 自然 灾害 B20b 人为 灾害 （五） 其他原B23其他致贫原因：因
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三、帮扶责任人
C1姓名 C2单位名称 C3职务 C4单位隶属关系 C5单位性质 C6联系电话 C7开始帮扶时间 C8结束帮扶时间 C9备注
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四、帮扶计划
D1项目类别 产业帮扶 搬迁帮扶 教育帮扶 服务帮扶 保障帮扶 其他帮扶 D2项目名称 D3项目内容 D4计量单位 D5项目规模 D6计划资金总额（元）
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五、实施的帮扶项目
E3项目名称 E4项目到户年度 E5项目内容 E8扶E7持资E8a财项目金总政专项规模 额扶贫资（元） 金 其中（单位：元） E8bE8c行以工业扶代赈贫资资金 金 E8d社会帮扶资金 E8d1帮扶单位自筹资金 E8eE8fE9投资单信贷其他位 资金 资金 E10信贷的金融机构 E1项目序号 E2项目类别 E6计量单位
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六、帮扶成效
F4项目效益 F1项目序号 F2项目类别 F3项目名称 F4a项目效果 F5帮扶前照片（3F6帮扶后照片（3到5张） F4b项目受益（元） 到5张） F7反映问题及诉求情况 F8领导批示 F9处理情况 群众诉求情况 15