附件3
企业药品验收养护人员情况表
填报单位：乐清市雁荡医药连锁有限公司（盖章） 填报日期：2009年6月2日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
姓名 徐红艳 施海燕 董佩令 洪玉燕 洪海琴 傅娥花 卢海丹 洪剑新 蒋晓娇 吴旭蕉 黄海洁 连贞乐 陈郁郁 黄大福 翁浩洁 施海英 职务 验收员 养护员 验收员 养护员 验收员 养护员 验收员 养护员 验收员 养护员 验收员 养护员 验收员 养护员 验收员 养护员 学历 中专 中专 大专 中专 大专 高中 中专 中专 大专 大专 中专 大专 大专 大专 中专 中专 所学专业 药学 药学 药学 中药 药学 - 药学 中药商品经营 医士 卫生保健 中药商品经营 中医学 药学 药物制剂技术 药学 药学 是否为 执业药师 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 技术职称 药士 药师 药师 中药师 从业药师 中药师 中药师 中药师 中药师 药师 中药师 中药师 药师 中药师 药师 药师 备注 质管科 配送中心 鸣阳门店 鸣阳门店 乐成大药房 乐成大药房 长虹门店 长虹门店 中心工业园 中心工业园 芙蓉门店 芙蓉门店 清远店 清远店 城东门店 城东门店 注：填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。
附件3
企业药品验收养护人员情况表
填报单位：乐清市雁荡医药连锁有限公司（盖章） 填报日期：2009年7月9日 序号 1 2 3 4
姓名 王小兵 林青青 陈友芬 职务 保管员 保管员 复核员 学历 大专 大专 大专 所学专业 天然药物 药物制剂技术 药物质量检测技术 是否为 执业药师 否 否 否 技术职称 药士 上岗证 药士 备注 配送中心 配送中心 配送中心 注：填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。
附件4
企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表
填报单位：乐清市雁荡医药连锁有限公司（盖章）填报日期： 2009年6月2日 营业场所及辅助办公用房 无此项 4.5m2 仓库面积 药品储存用仓库 仓库总面积 冷库 面积 阴凉库 面积 常温库 特殊管理药 品面积 192.5m2 专库面积 无此项 备注 74.1m2 营业用房面积 辅助用房面积 办公用房面积 备注 门店总面积437.05m 2备注 581.8m2 冰柜4个 389.2m2 验收 面积 养护室 20m 2仪器、设备 水分测定仪、分析天平、澄明度检测仪、标准比色液、紫外荧光灯、显微镜等 中药饮片 分装室面积 无此项 配送中心配 货场所面积 7.5m2 符合药品特性 要求的设备 其他 运输用车辆和设备 运输用车辆 车型：解放CA6361A1 数量：1 车型： 数量： 车型： 数量： 电子冷热箱 填写说明：
1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。 2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。
附件5
企业所属非法人分支机构情况表
填报单位：乐清市雁荡医药连锁有限公司（盖章）填报日期：2009年6月2日
序号 1 单位名称 地址 经营负责人 备注 方式 2 乐清市雁荡医药连锁有限公司鸣阳门店 60m零售乐清市鸣阳路147-151号 朱启明 有中药连锁 配方 乐清市云浦路52号 105m零售朱启明 有中药连锁 配方 零售朱启明 连锁 零售吴旭蕉 连锁 零售朱启明 连锁 72m 53m 42m 2 2222 2 乐清市雁荡医药连锁有限公司乐成大药房 3 4 5 乐清市雁荡医药连锁有限公司长虹门店 乐清市雁荡医药连锁有限公司中心工业园 乐清市雁荡医药连锁有限公司芙蓉门店 柳市镇环城东路504号 乐清市乐成镇后埭头村 乐清市芙蓉镇海口村镇前路41号 乐清市乐成镇清远路清远一区C2幢13号 乐清市乐成镇东山南文明路50号 6 乐清市雁荡医药连锁有限公司清远店 63.05m零售朱启明 有中药连锁 配方 零售朱启明 连锁 42m 27
乐清市雁荡医药连锁有限公司城东门店 附件6：
GSP认证受理意见通知书
企业名称 经营范围 认证范围 经营方式 审查项目 GSP认证申请书 《药品经营许可证》和营业执照复印件 企业实施GSP情况的自查报告 企业负责人员和质量管理人员情况表 企业药品验收、养护人员情况表 初审部门上报时间 审查结果 企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表 企业所属非法人分支机构情况表 企业药品经营质量管理文件系统目录 企业管理组织、机构的设置与职能框图 企业经营场所和仓库的平面布局图 其他 省药品监督管理局受理意见 经办人： 审批人： 年 月 日（公章） 报送单位 省药品认证中心、 市药品监督管理局