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姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100
单选
1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为 ( ) 1分
A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇
E、 癫痫发作
2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 ( ) 1分
A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎
3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 单纯部分性发作 B、 肌阵挛发作 C、 自动症 D、 小舞蹈病
E、 低钙性手足搐搦
4. 男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。查体：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是 ( ) 1分
A、 听神经瘤
B、 Ramsay-Hunt综合征 C、 多发性硬化
D、 Tolosa-Hunt综合征 E、 Bell麻痹
5. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分
A、 精神量表检查 B、 基因检查 C、 PET检查 D、 头部MRI E、 TCD检查
6. 一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 ( ) 1分
A、 C5～C6 B、 T5～T6 C、 T9～T10 D、 L2～L3
E、 整个胸腰椎
7. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 ( ) 1分
A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经
8. 患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑栓塞 B、 脑出血
C、 蛛网膜下隙出血 D、 脑血栓形成
E、 短暂性脑缺血发作
9. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 ( ) 1分
A、 原发性三叉神经痛 B、 继发性三叉神经痛 C、 牙龈炎 D、 牙周炎 E、 丘脑病
10. 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在 ( ) 1分
A、 前角
B、 皮质脊髓束 C、 脊髓小脑束
D、 灰质前联合 E、 脊髓丘脑束
11. 男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 ( ) 1分
A、 右侧面神经 B、 左侧面神经 C、 右侧皮质脑干束 D、 左侧皮质脑干束 E、 左侧三叉神经
12. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 ( ) 1分
A、 大剂量糖皮质激素 B、 大剂量应用抗生素 C、 大剂量使用B族维生素 D、 血浆置换
E、 气管切开，辅助呼吸
13. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分
A、 可能合并有舞蹈症 B、 出现了老年性震颤
C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、 长期患病后出现的癔症性震颤 E、 以上都不是
14. 男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。病人的言语状况应当考虑为 ( ) 1分
A、 运动性失语 B、 感觉性失语 C、 混合性失语 D、 命名性失语 E、 瘪病性失语
15. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( ) 1分
A、 先天性婴儿偏瘫 B、 后天性婴儿偏瘫 C、 脑炎 D、 核黄疸
E、 脑性痉挛性双侧瘫
16. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 ( ) 1分
A、 急性脊髓灰质炎 B、 多发性硬化 C、 脊髓压迫症 D、 运动神经元病 E、 急性脊髓炎
17. 患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 急性脊髓炎 B、 周期性麻痹
C、 格林-巴利综合征 D、 以上答案都不对
18. 女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为 ( ) 1分
A、 手足徐动症 B、 舞蹈样动作 C、 静止性震颤 D、 意向性震颤 E、 扭转痉挛
19. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分
A、 胸椎CT B、 胸椎MRI
C、 血白细胞记数 D、 脑脊液检查 E、 心电图
20. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 丛集性头痛 B、 紧张性头痛 C、 神经官能症 D、 脑瘤可能 E、 花粉过敏
21. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 ( ) 1分
A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对
22. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 特发性又胜家族性震颤 B、 甲状腺功能亢进 C、 老年性震颤 D、 阿尔茨海默病 E、 帕金森病
23. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 颅内占位 B、 颅内感染 C、 慢性偏头痛 D、 抑郁症 E、 偏头痛
24. 患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为 ( ) 1分
A、 臂丛神经炎 B、 颈椎病
C、 胸腔出口综合征 D、 肺沟瘤 E、 颈肋
25. 女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 ( ) 1分
A、 骨骼肌无力经休息后好转 B、 双眼睑下垂
C、 起病多在2岁后，女多于男
D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、 眼外肌麻痹可引起复视
26. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 ( ) 1分
A、 右侧面神经左展神经 B、 左动眼神经 C、 左视神经
D、 左侧三叉神经 E、 以上都不是
27. 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为 ( ) 1分
A、 WaUenberg综合征 B、 梅尼埃病 C、 前庭神经炎