患者全麻成功后头低足高位，常规消毒手术野，取脐轮上缘横形切口1.0cm、置腹腔镜穿刺针充二氧化碳形成气腹穿刺套管置入腔镜，取正反麦氏点及脐旁切口，放置副套管，置镜观察：子宫后位，不均匀增大约孕3+月大小，子宫后壁部可见一7.0*6.0*5.0cm大小的肌壁间肌瘤结节，子宫前臂底部分别可见三枚直径约1cm大小的浆膜下肌瘤结节，子宫表面广泛炎性粘连带，左侧输卵管与左卵巢部分粘连，伞端可见，分离粘连后暴露左卵巢大小正常，右侧输卵管与右卵巢粘连包裹成团，大小约4*3*2cm，伞端闭锁，分离后可见正常大小卵巢，盆底广泛粘连带，未见紫蓝色结节。 操作：剪刀分离子宫表面粘连带，暴露子宫，双极电凝止血，分离左侧附件粘连带，暴露左侧输卵管及左侧卵巢，伞端可见。分离右侧输卵管及右侧卵巢炎性包裹，可见淡血性渗出液流出，右侧输卵管增粗，伞端包裹，给予剪刀切开造口+双极电凝止血，重塑伞端外形，子宫体部注射垂体后叶2ml+注射用水20ml。单极电钩沿子宫纵轴纵行切开子宫肌瘤结节浆肌层，爪钳钳夹瘤核，钝性+锐性分离瘤核与肌层间组织，完整剥出瘤核，直径约6*5*7cm大小，多为个肌瘤结节融合，1-0肠线间断“8”缝合肌层，查创面无活动性出血，肌瘤结节粉碎后完整取出标本，生理盐水冲洗腹腔，检查盆腔无活动性出血，放置几丁糖，关气腹，取出腹腔镜和手术器械，缝合腹壁穿刺切口。术毕。 准备手术所需的器械，接好手术所需的腹腔镜仪器供医生使用，术中协助医生，保证手术器械完好使用。 1、接腹腔镜镜子的时候，确保镜头平整好用。 2、保管好台上所有的器械。 3、跟巡回护士清点准确无误。 4、配合好医生完成手术。 5、纱布，缝针准确无误。 术后处理： 擦净身上血渍， 穿好衣裤，
签名： 彭珊
手术室巡回（护士）记录单(一)
日期： 2016-05-16 病人准备 麻醉 体位 术中配合 术后处理 （伤口包扎，转送） 术后用7*9敷贴贴好伤口，擦掉血渍，帮助病人穿好衣服裤子，注意保暖，术后全麻病人要复苏一段时间，确保病人坠床，协助麻醉医生拔管，等病人完全清醒，用平车送至病房，跟病房护士做好交接，测量生命体征。 去枕平卧位，术中头低脚高位。 跟洗手护士完成腹腔镜仪器的连接，确保手术的顺利进行，术中帮助医生采图，关掉无影灯，管好术中液体，记入出入量，观察病人有无不适。及时给予洗手护士东西。 全麻+插管 更换病号服，拖掉内衣内裤，去除身上任何金属物品，做好皮试，备皮准备，术前8小时禁食4小时禁饮。
按手术通知准备手术物品，手术房间准备 时间： 14:00
病人姓名： 史慧
性别：女
手术名称： 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
术前准备 签名: 汪敏
手术室洗手（护士）记录单（二）
日期： 2016-5-25
时间：15:00 病人姓名： 潘蓉
性别： 女 手术名称： 子宫下段剖宫产术 术前准备： 准备一次性耗材，手术包
主要器械、器材： 剖宫产包 手术步骤 (手术切口,具体步骤) 术中配合 注意事项 1、麻醉完成后，听胎心140次/分、消毒、铺巾、横切口。1、递装有消毒棉球的弯盘及卵圆钳。递手术巾给医生铺巾。递大号刀片切开于一侧髂前上棘经阴阜上缘至对侧髂前上棘切开皮肤、皮下组织 2、牵开腹外斜肌，游离脂肪，打开腹直肌筋膜，钝性向上、下分离腹直肌。 3、打开腹膜 4、切开子宫，取出胎儿，胎盘，关闭子宫。 5、关腹、缝合筋膜、皮下脂肪、皮肤。 0号丝线结扎。 2、大号刀片横向切开一个小口，组织钳钳夹切开边缘，组织剪延长剪开，递甲状腺拉弓牵开、暴露腹直肌，术者手指钝性分离，暴露腹直肌。 3、递中弯血管钳夹持腹膜，大号刀片切开，组织剪延长切口 4、递方拉钩暴露子宫下段，刀片横向切开子宫一个小口，血管钳突破子宫，剪刀延长至足够大小，吸引器吸引羊水。取出胎儿、胎盘。1#可吸收线缝子宫。湿纱垫拭血。 5、递中弯血管钳夹腹膜，湿纱垫探查腹腔，1号可吸收线连续缝合。递甲状腺拉钩牵开，1号可吸收线连续缝合筋膜。递组织钳夹碘伏棉球消毒。大圆针1号丝线间断缝合脂肪。递4-0三角针间断缝合皮肤。 1、手术开始前，对病人进行留置导尿，2、标本切除前，切开周围垫以纱布，防止分泌物溢出，引起盆腔炎。 皮肤，更换刀片，递有齿镊、切开皮下组织，干纱垫拭血，遇出血递血管钳夹，防止术中误伤膀胱及妨碍手术视野 术后处理：帮助病人绑腹带、擦拭血迹、清洗器械
签名： 彭珊
手术室巡回（护士）记录单（二）
日期： 2016-5-25 术前准备 时间：15:00 病人姓名： 潘蓉 性别： 女 手术名称： 子宫下段剖宫产术 接到通知单，准备手术间，辐射台，电源，吸引器， 病人准备 麻醉 体位 术中配合 术后处理 （伤口包扎，转送） 术后协助医生绑好腹带，给病人穿好衣裤，及时保暖，用平车转送病人回病房，与病房护士做好交接，测量生命体征，嘱咐病人多休息，去枕平卧6小时，少说话多休息，6小时内不能吃东西喝水。 平卧位 给病人打留置针，协助病人摆好体位打麻醉，注意病人保暖，安慰她，麻醉后协助导尿，术中配合医生，洗手护士做好下面的巡回工作，注意术中液体，病人的生命体征情况。 腰麻 穿病号服，脱掉内衣内裤，身上任何金属物品去掉，皮试结果，备皮准备，8小时禁食4小时禁饮。 签名: 汪敏