氧化锆及四种全冠修复材料磨耗性能的对比研究 - 图文(6)

2020-02-21 22:12

参考文献ods[J].Journal[29]JacobiofDentalMaterials,2006,22(2):166—175.R,ShillingburgHT,DuncansonMG.Acomparisonoftheabrasivenessofsixandgold.JProsthetDent,1991,66:303—309.wearceramics[30]HackeronC}I,WagnerWC,Razoogl也.Aninvitroinvestigationofthegoldinsaliva.JProsthetofenamelporcelainandDent,1996,75:14-17.[31]Ai-HiyasatAS,SaundersWP,SharkeySW.Investigationofhumanceramicsandenamelwearagainstfourdentalgold.JDent,1998,26:487—495.[32]Ramp姗,SuzukimaterialsandS,CoxCF,eta1.Evaluationofwear:enamelopposingthreeaceramicgoldalloy.JProsthetDent,1997,77(5):52—5530.[33]姚月玲,马军萍,宋应亮等.不同牙用非贵金属材料与牙釉质间磨耗性能的测试研究.中国美容医学,2002,11(2):134—136.[34]赵云凤,陆支越,陈新民.Plat铸造陶瓷着色剂抗磨耗能力的研究.华西口腔医学杂志,1994,12(3):224—226.[35]张震康,樊明文,傅民魁.现代口腔医学.北京科学出版社.2003,1.[36]姚月玲,马军萍,宋应亮等.不同牙用非贵金属材料与牙釉质间磨耗性能的测试研究.中国美容医学,2002,11(2):134-136.[37]GrafK,Johnsonofhumane167-174.GH,MehlA,eta1.Theinfluenceofdentalalloysanddentininaninlay一1ikesituation.OperonthreebodywearnamelDent,2002,27(2):[38]MonaskyGE,TaylorDEStudyonthewearofporcelain,enamelandgold[J].TheJournalofProstheticDentistry,1971,25(3):299—306.[39]蔡泽高,刘以宽,王承忠.金属磨损与断裂,上海:上海交通大学出版社.1985,6-28.综述综述口腔金属及瓷全冠修复材料摩擦磨损性能的研究方法及影响因素磨耗是牙体组织在咀嚼运动过程中正常的生理现象,但是在日常生活中会由于各种原因导致牙体组织的过度磨耗,如进食时不良的咀嚼方式,口腔内存在不良修复体,使用了磨耗性能较差的全冠修复材料等,其中全冠修复材料的磨耗性能是影响对颌牙体组织磨耗量的重要因素。天然牙严重的过度磨耗会直接或间接的使牙体组织,颌面部肌肉,颞下颌关节造成损伤,进而产生一系列的口腔系统疾病如牙本质过敏、牙髓炎、颌面部肌功能的异常、颞下颌关节紊乱u’21,所以需要我们对全冠修复材料的磨耗性能做进一步研究。本文就目前国内外关于临床常用修复材料的磨耗性能研究现状及造成过度磨耗的的原因做一综述。1全冠修复材料及牙釉质磨耗性能的研究现状1.1齿科陶瓷全冠修复材料磨耗性能的研究口腔陶瓷全冠修复材料是一种较理想的齿科美学修复材料,目前临床上使用的烤瓷熔附金属全冠修复体因其具备强度高,色泽美观等优点目前已被广泛采用。近几年国内外学者认为全瓷修复材料与其他临床常用的全冠修复材料相比具有诸如生物相容性好、硬度与天然牙接近、色泽美观、较理想的耐磨性能等优点,因此越来越受到患者的欢迎,逐渐成为目前临床工作中常用的全冠修复材料。姚月玲等b3学者研究发现陶瓷材料的硬度值与牙釉质的硬度值较接近,认为是较优良的齿科全冠修复材料。但是近几年通过临床观察发现陶瓷材料也存在一些缺点,当前研究发现陶瓷材料最主要的不足是容易造成对颌牙体组织短时间内过度磨耗。研究者认为陶瓷材料的理化性质,瓷表面的微细形态都会对磨耗性能产生重要影响,而这其中陶瓷材料的微细形态结构所造成的影响尤为突出。刘晶莹等H1研究发现纳米陶瓷材料对天然牙齿的磨耗较义获嘉陶瓷和松风陶瓷小,这种结果出现的原因是纳米陶瓷的晶体更细小达到了纳米级标准,其晶体更小,晶体的分布区狭小,另外纳米陶瓷烧结所需的温度更低,这样就不容易使晶粒过度生成,从而使纳米陶瓷的微孔减少,因此增加了纳米陶瓷的密度,通过电镜扫描发现其磨耗面精细度高,表面沟裂少,而普通陶瓷表面粗糙,沟裂深,因此更容易造成对磨物的磨损。同时国内也有学者璐1研究发现陶瓷材料对牙釉质的磨耗主要取决于陶瓷的成分和晶体结构,通过晶体结构分析发现,低熔陶瓷较普通陶瓷对牙体青岛大学硕士学位论文组织的磨耗性更小,因为普通陶瓷含有白榴石晶体和玻璃两种物质,这两种物质使金属和陶瓷在烧结时的温度能产生匹配性,能使陶瓷材料在金属融化前被烧结,与之相比低熔陶瓷所含的晶体结构较少,而玻璃体较多,因而结构更细腻,此特性使其磨耗性能更优在陶瓷材料中有一种新型材料叫做氧化锆,是目前常用的美学全冠修复材料,具有生物相容性优,强度高,色泽较接近天然牙等优点,广泛应用于牙体全冠修复,嵌体,种植修复等领域。目前在临床工作中常用的全瓷冠修复材料还有氧化铝等材料,但氧化锆较氧化铝来说其机械性能更优良,其断裂韧性是其三倍,另外VultyonSteyernP等旧3学者认为齿科氧化锆全冠修复材料的力学性能明显优于氧化铝。Sundar盯1等学者的研究了氧化锆的理化性质,微观结构对力学性能的影响后认为氧化锆作为齿科全冠修复材料具有优良的力学性能。但是通查阅资料发现目前国内外对于氧化锆磨耗性能方面的文献较少,在其力学性能,断裂韧性,磨耗性能等方面仍然具有广阔的研究空间1.2齿科金属全冠修复材料磨耗性能的研究金属材料是较早应用于口腔修复方面的材料,其优点是强度高,韧性强,技工室加工性能优良,价格相对低廉,广泛应用于齿科全冠修复,嵌体修复等,也是目前临床较常用的一种口腔修复材料。金属修复材料根据其组成成分的不同分为贵金属和非贵金属两种,Graf等呻1国外学者研究认为非贵金属全冠修复材料,在口内行使长时间的咀嚼运动之后可造成对颌牙体组织的过度磨耗。在所有贵金属中金合金被应用到口腔修复中的时间较长,因而国内外学者对金合金的各项性能研究较多,大多数学者认为金合金在磨耗性能方在表现优异,是目前与天然牙釉质最为接近的一种口腔修复材料,并认为金合金对天然牙体组织造成的磨耗较非贵金属材料和陶瓷材料小,并且自身的抗磨性能优于普通金属材料。国外学者Elmariap等玛1的研究也发现齿科陶瓷材料的磨耗性能低于金合金,金合金造成的对颌天然牙体组织的磨损量更少。钛合金也是口腔修复材料中较常见的一种,其最大优点是强度高,生物相容性好,黎红等¨伽通过实验观察发现钛合金的生物相容性优良,在磨耗性能方面与天然牙的磨耗性能较为接近,但是Shimura等…1学者在实验中从摩擦学性能方面对金合金和钛合金的摩擦学性能进行了对比研究,发现金合金在耐磨性能方面明显优于钛合金。综上所述我们发现金合金是目前金属修复材料中的一种较为理想的口腔修复材料,但是金合金的价格较高,制约了其临床中的广泛应用,因而又开发出许多低贵金属用于取代贵金属,比如加入钯元素形成金钯合金,这样就降低了金的含量价格也有所下降,同时其铸造性能优良,比非贵金属的铸造精密度高。Sluder等¨幻学者研究发现低贵金属在理化性能,铸造性能,技工加工性能方面基本保持了金合金的特性,其抗氧化性能和表面光泽度方面的性能同样优良。1.3天然牙体组织的摩擦学性能天然牙从萌出建牙台就出现了磨耗这一生理现象,正常的磨耗有着积极的生理意义。牙齿萌出后的咬合为点接触式,随着时间的推移咬合面间产生磨耗进而消除了牙合面间的一些早接触点使咬合逐渐形成面接触,从而增大了咬合面积,增加了咀嚼效率。牙周组织随着年龄增长会产生增龄性变化,正常的磨耗可缩短临床牙冠,形成合适的冠根比例,这样就降低了牙周组织的负担,有利于牙周健康及降低殆创伤的发生几率n引。非生理性的磨耗可使牙釉质短时间内大量磨耗,修复性牙本质无法及时形成从而引起牙本质过敏等临床症状,临床牙冠缩短还会造成对颌牙体的伸长,邻牙倾斜等现象造成日后临床修复困难。郑靖,周仲荣等n们学者研究认为牙体硬组织的过度磨耗还可引起邻牙间的食物嵌塞,验创伤,也会引起颞下颌关节病变及颌面形态学方面的变化。天然牙体矿化程度较高,无机物含量越高其硬度越高,同时牙釉质的脆性较大。Lambrechets等口司学者通过实验观察发现天然牙前磨牙的磨耗量为15|Im/年,磨牙为29|Im/年,天然牙釉质每年约磨耗20’48um。Attin等u鄙学者的研究认为正常的磨耗可以让咬合面间的接触面积更大,使牙合平衡更容易形成。郑靖,周丹等n73学者认为天然牙釉质的硬度值大,断裂脆性强,与对颌长时间进行摩擦后在牙体表面会出现沟裂,随着时间的推移沟裂变宽,增多,逐渐剥离。剥离下的微粒使磨损变为三体磨粒磨损,在磨损开始阶段剥离下的微粒较大,造成磨擦物表面形态粗糙,接触面积降低,牙釉质的磨损增加,伴随摩擦运动次数的增多,微粒在不断的摩擦作用下渐渐变小,这样就使磨擦体之间的接触面积增多,使磨损物表面逐渐平滑、釉质面的磨损降低,上述理论与Giannini,Larson,Larson等n8。剐学者研究认为的天然牙釉质在承担相对小的殆力时耐磨性高于牙本质,而在承担相对大的耠力时磨耗程度相对更高的理论相符合。张杰等口¨学者的研究认为天然牙釉质的硬度高于牙本质,抗磨损性能也高于牙本质。YuH[22]的研究认为天然牙釉质的磨耗性能和抗磨性能均优于天然牙本质,如果牙本质在过度磨耗后显露出来,其磨损速度会显著提升,所以在临床工作中寻找一种在磨耗性能方面与牙体组织相一致的全冠修复材料是必要的。青岛大学硕士学位论文2磨耗实验的评估方法及实验设计2.1磨耗实验的评估方法以往国内外的学者在进行材料的磨耗实验时往往采用观察磨耗后试件高度降低值的方式,使用观察高度降低值的方式简单、明了、易于观察,但是对测量的准确度要求较高,实验过程繁杂,而且容易因为试件表面磨耗形态的差异等原因造成数据误差。近些年国内外学者们在进行磨耗实验时普遍采用计算体积损失法,使用这种方法的优点是实验方法相对简单操作方便,观察指标恒定,观察数据标准统一,其具体方法是在实验前首先对试件使用丙酮及无水乙醇交替冲洗3次、试件置于无水乙醇内超声冲洗10分钟、冷风吹干称得并记录实件重量,磨耗实验完成后重复上述步骤并重新称重,记录试件损失的得量,通过失水法取得各组试件的密度,然后通过密度换算得将试件损失的质量换算为损失的体积。Wassell等位31学者也认为在磨耗实验中使用观察体积损失法其测量方法较为容易,实验数据可信。2.2实验方法的选择现在世界上关于医学修复材料磨耗性能的研究方法主要是体外实验室研究及体内研究。体内研究主要是通过对患者进行临床观察收集实验数据进行统计分析,得到牙体组织和口腔修复材料的磨耗数据,通过这种方法可较直接的得到口腔修复材料磨耗性能方面的相关信息。Smith等瞳4,2剐学者在使用体内研究时主要采用牙体殆面的磨耗损失量进行观测评估。但是使用体内研究存在很多缺点,比如患者长跟踪观察并收集有效实验数据较为困难,观察数据容易受到外界多种干扰因素影响,有的患者医从性差,耗费时间长,费用较高等哺1,因此通过体内研究方法得到口腔修复材料的磨耗数据所受得到的限制因素较多,数据相对较少。体外实验室研究方法是在实验室内通过使用磨耗实验机等设备,预先设定实验参数,模拟颌面部运动形式、口腔内环境对口腔修复材料及牙体组织进行磨耗实验,相对于体内研究而言其优点是操作简便、实验用时少,试件容易标准化、观察指标规范统一、实验数据精确可靠、对其实验影响因素可以做更进一步研究,因此近些年被国内外学者所采用。最早使用的试验机是模拟形式单一的削一盘式幢71摩擦磨损实验机,但是牙体是在口腔这一特定环境中行使其功能,而人体颌面部的功能形态复杂,运动形式多样,因此削一盘式摩擦磨损实验机不能满足人体多样的运动形式,鉴于这种情况往复式摩擦磨损实验机啪棚瑚1应运而生,这种实24


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