D.丙硫氧嘧啶 E.瑞彤
6. 甲状腺功能亢进症的治疗方法有哪些？（ABC) A. 抗甲状腺药物治疗B.放射性1311治疗 C.手术治疗 D.生物治疗 E.化疗 简述题
7. 简述抗甲状腺药物的用药护理。
答:（1)遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药。 (2)密切观察不良反应，抗甲状腺药物的常见不良反应主要有:①粒细 胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须复查血象。②药疹较常见，可用抗组胺药控制，不必停药，如严重皮疹则立即停药。③若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神症状、胆汁淤积综合征等需立即停药。
(3)服用抗甲状腺药物的开始3个月，可以每1?2周查一次血象，每隔1?2个月做一次甲状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。
(4)若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重等，应警惕发生甲状腺危象的可能，及时就诊。
8. 简述甲状腺功能亢进症的饮食指导有哪些？
答:①予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。②给予充足的水分，每天饮水2000?3000 ml以补充高代谢丢失的水分。③禁止摄人刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。④减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。⑤适碘饮食，监测尿碘维持在100?199ug/L范围内为宜。 9. 简述甲状腺相关眼病的护理。
答:①指导患者外出时带深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。
②定时滴注眼药水湿润眼睛，避免过度干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。③指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，
勿用手直接揉眼睛。④睡觉或休息时,抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。
10.简述甲状腺危象的主要诱因。
答:①应激状态:如感染、手术、放射碘治疗等。②严重躯体疾病:如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等。③口服过量甲状腺素。④严重精神创伤。⑤手术中过度挤压甲状腺。 11.何谓周期性麻痹？
答:周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病。甲亢并周期性麻痹的发生与甲状腺素的合成和释放过多有关，是由于甲亢患者的糖负荷或饱餐后的血糖水平升高，随着糖氧化、分解、利用过程加快，细胞外 K+迅速移向细胞内，血钾分布异常所致。分为低血钾、高血钾和正常血钾三类，临床上以低血钾型最常见。 思考题
12.患者发生了低钾型周期性麻痹，护理要点是什么？
答:①评估患者的缺钾程度,密切观察低钾表现，如四肢乏力、软瘫情况有无加重等。尤其应警惕并积极防治因室性心律失常导致猝死等危险。②评估患者肌力，发作期应卧床休息。发作间期鼓励患者在能耐受的范围内参与适当活动。如有明显的心功能损害时，限制活动量，以防心肌受损。③协助患者生活护理，把日常生活用品放在患者易取之处，防止肌无力而坠床或摔伤等。④多食富钾食物，如香蕉、橘汁等，忌食生棉籽油，防止低血钾加重。⑤避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等。⑥给予心理护理，讲解本病的有关知识，告知成功康复的病例，使患者能以积极、乐观的心态配合治疗、护理。
13.患者人院第3天起发热、轻咳、恶心呕吐、大汗淋漓，查体：体温 39.1°C，心率142次/分。你的初步判断？该如何护理？
答:该患者由于感染处于应激状态而诱发了甲状腺危象。
护理措施:①病室温度18?22°C，病室光线宜偏暗;予绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧;准确记录24小时出人量。②病情观察:密切 观察神志变化,有无烦躁不安、谵妄，甚至昏迷等，定时测量心率、体温等生命 体征。③用药护理:遵医嘱使用抗生素，积极控制感染;使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、B-肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物，注意观察有无头痛、皮疹、心率过缓、血糖升高等不良反应;使用碘剂要严格掌握剂量，如出现 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹、面部及喉水肿等碘剂过敏症状，或者出现口内金属味、喉部灼烧感、皮炎、咳嗽等碘剂中毒症状时，应立即汇报医师 及时停药，准备好抢救药物，如镇静剂、解痉升压药、强心剂等
。④对症护理: 体温过高者给予物理降温;大汗淋漓者做好皮肤护理，予擦干汗液，病情许可 下及时更衣，注意保暖，防止受凉;恶心呕吐者观察恶心、呕吐发生的频率、持 续时间和呕吐物的性质、量等，呕吐时避免患者呛咳，呕吐后协助患者用温水漱口，及时清理呕吐物;若出现躁动不安，遵医嘱使用镇静药物，并使用床栏保护患者安全。
三、高尿酸血症与痛风患者的护理
【知识要点】
1. 高尿酸血症与痛风的流行病学、诱因与临床表现。 2. 痛风急性关节炎的表现及护理要点。 3. 高尿酸血症与痛风的饮食指导。 4. 痛风的用药指导。
5. 痛风慢性关节炎的运动指导。 【案例分析】
患者，男性，39岁，12年前饮酒后出现双足足趾肿痛，行走不利。遂于当 地医院检查发现尿酸增高，当时诊断为“痛风性关节炎”，后患者反复出现双 足
趾肿痛，疼痛发作时自行服用“秋水仙碱”1 mg 口服，一日三次，“消炎痛片”1片口服，每日一次。近2个月来，患者频发双足趾肿痛，左足较甚，夜尿增多，为泡沫尿。患者目前使用“秋水仙碱”1 mg 口服，一日三次，“别嘌醇”0.1 g 口服，每日一次对症治疗。现患者为消肿止痛，促进尿酸排泄治疗收治入院。 体检:精神可,饮食睡眠可，双足足趾肿痛较明显，第一跖趾关节明显畸形，皮 温偏高，有脱屑，灼痛拒按，行走不利。生化显示：尿酸712 mmol/L。尿蛋白 + +。双足X线片显示：双侧姆趾关节附件软组织肿
胀伴骨质破坏，并可见 结节状钙化形成。入院后予“秋水仙碱、吲哚美辛（消炎痛）、别嘌醇”等药物 治疗。患者因足部疼痛尚未缓解和担心痛风进一步发展而较为焦虑。 @选择题
1. 下列哪项是该患者的首要护理问题？（A)
A. 关节痛，与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 B. 躯体活动障碍，与关节受累、关节畸形有关 C. 知识缺乏，缺乏与痛风有关的疾病知识 D. 焦虑，与疾病发作和担心预后有关 E.有感染的危险
2. 痛风患者最易受累的远端关节是:（A) A.第一跖趾 B.第二妬耻 C.第三跖趾 D. 第四跖趾 E.第五跖趾
3. 痛风患者哪个脏器最易受累？（C) A.心脏 B.肝脏 C.肾脏 D. 脾脏 E.肺
4. 痛风的好发人群是:（AC)
A.中老年男性 B.中年女性 C.绝经期后女性
D. 儿童 E.男性
5. 痛风急性关节炎正确的描述是:（ABCI)E) A. 突然发作的关节红肿热痛、功能障碍 B. 可有关节积液，伴有发热等全身症状 C. 最易受累的关节是跖趾关节
D. 初次发作常呈自限性 E.常在夜间发作
6. 下列哪些为痛风急性关节炎发病的诱因？（ABCDE) A. 酗酒 B.过度疲劳 C.关节受伤 D. 感染 E.寒冷 、简述题
7. 简述高尿酸血症和痛风的分期及主要特点。
答:（1)无症状期:突出特点为仅有血尿酸升高，无任何临床表现。
(2)急性发作期(又称急性关节炎期）:受累关节及周围软组织红、肿、热、 痛，常有关节活动受限，可伴有体温升高、头痛等症状。易受累的关节依次 为:足、踝、跟、膝、腕和肘关节。
(3)间歇发作期:急性关节炎的发作具有自限性，发作缓解后，患者症状完全消失，关节活动完全恢复正常。
(4)慢性痛风石病变期:可出现关节畸形，活动受限，还引起痛风石、痛风性肾脏病变、痛风性骨病变等。
8. 简述痛风慢性关节炎的运动指导。
答:①运动后疼痛超过1?2小时，应暂时停止此项活动。②活动时使 用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指。③交替完成 轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作。④经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部温热和肿胀，避免活动。 9. 痛风患者的用药指导有哪些？