D:有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制 E:是肝病晚期的一种严重并发症 收起答案|我要纠错 正确答案：C 解析：肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征在急性肝衰竭患者也可发生。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。肝肾综合征是重症肝病的严重并发症，常见于各种类型的失代偿肝硬化（特别是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，也可见于其他严重肝病，如暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌，妊娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中，一旦发生，存活率很低、预后很差。 76. 病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用(0分) A:致敏T细胞 B:中和抗体 C:吞噬细胞 D:调理素 E:抗毒素 收起答案|我要纠错 正确答案：C 解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它四项，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。 77. 患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为94.1×109/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。该病例的诊断最可能是(0分) A:流行性出血热 B:登革热 C:败血症 D:伤寒 E:麻疹 收起答案|我要纠错 正确答案：B 解析：常见错误：选答“伤寒”，患者有发热及白细胞数不高，但无神经中毒症状，肝脾不大，无玫瑰疹，故不支持伤寒，应复习伤寒的临床表现与周围血液细胞检查：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。 78. 预防乙脑的关键措施是(0分) A:管理好动物传染源 B:抓好灭蚊、防蚊工作 C:抓好预防接种 D:及早发现患者，及时隔离治疗 E:灭蚊与疫苗接种并重 收起答案|我要纠错 正确答案：E 解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。 79. 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是(0分) A:直肠与乙状结肠 B:升结肠 C:降结肠 D:回肠末端 E:整个结肠 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。 80. 血液白细胞、血小板均明显减少多见于(0分) A:伤寒 B:猩红热 C:登革热 D:流行性出血热 E:败血症 收起答案|我要纠错 正确答案：C 解析：理解、记忆题。重点考学生对登革热与伤寒、败血症、猩红热及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误“伤寒”虽有血液白细胞减少，但血小板无减少，应复习伤寒的实验室检查。 81. 男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是(0分) A:慢性菌痢 B:急性菌痢 C:肠结核 D:阿米巴痢疾 E:慢性血吸虫病 收起答案|我要纠错 正确答案：D 解析：镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。 82. 典型急性菌痢病人大便呈(0分) A:少量脓血便 B:灰陶土样便 C:果酱样腥臭便 D:柏油样便 E:米泔水样便 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。米泔水样大便见于霍乱；柏油样大便见于上消化道出血；灰陶土样大便见于黄疸；果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。 83. 霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于(0分) A:肠毒素人血 B:低钾血症 C:二重感染 D:代谢性酸中毒 E:低钠血症 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：霍乱患者恢复期，因为大量霍乱肠毒素吸收入血可引起反应性发热。患者由于呕吐、腹泻使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌及腹直肌痉挛。 84. 门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是(0分) A:降低门脉压力 B:急症行断流术 C:急症行分流术 D:三腔两囊管压迫止血 E:应用保肝药物 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。 85. 血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于(0分) A:急性阿米巴痢疾 B:霍乱 C:急性菌痢 D:华支睾吸虫病 E:细菌性食物中毒 收起答案|我要纠错 正确答案：B
解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
86. 大肠埃希菌0157：H7株属于(0分)
A:肠出血性大肠埃希菌（EHEC） B:肠凝集性大肠埃希菌（EAEC） C:肠产毒性大肠埃希菌（ETEC） D:肠致病性大肠埃希菌（EPEC） E:肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：肠出血性大肠埃希菌（EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。 87. 干扰素抗病毒感染的机制是(0分) A:诱导细胞产生抗病毒蛋白 B:直接干扰病毒mRNA的转录 C:阻止病毒进入易感细胞 D:影响病毒装配 E:抑制病毒的释放 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。 88. 男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(＋)，红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是(0分) A:肾综合征出血热 B:伤寒溶血尿毒综合征 C:急性黄疸型病毒性肝炎 D:流行性感冒 E:钩端螺旋体病