收起答案|我要纠错 正确答案：E 解析：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。 89. 血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于(0分) A:恙虫病 B:败血症 C:流行性出血热 D:斑疹伤寒 E:伤寒 收起答案|我要纠错 正确答案：D 解析：理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“恙虫病”，要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。 90. 下列属于假膜性炎的疾病是(0分) A:急性细菌性痢疾 B:肠伤寒 C:肠结核 D:肠血吸虫病 E:阿米巴痢疾 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。 91. 我国法定的甲类传染病包括(0分) A:天花、霍乱 B:鼠疫、霍乱、天花、爱滋病 C:鼠疫、霍乱 D:鼠疫、霍乱、爱滋病 E:鼠疫、霍乱、天花 收起答案|我要纠错 正确答案：C 解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。 92. 患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为114.1×109/L，CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×109/L。该病例的诊断最可能是(0分) A:艾滋病 B:伤寒 C:肺结核病 D:细菌性痢疾 E:败血症 收起答案|我要纠错 正确答案：A 解析：常见错误：①选答“伤寒”，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答“败血症”，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见：③选答“细菌性痢疾”，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。 93. 登革热(0分) A:全血细胞减少 B:红细胞减少 C:白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少 D:白细胞减少，血小板减少 E:白细胞增加，有异型淋巴细胞 收起答案|我要纠错
正确答案：D 解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。 94. 患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为153.7×109/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。该病例的诊断最可能是(0分) A:猩红热 B:登革热 C:流行性出血热 D:伤寒 E:地方性斑疹伤寒 收起答案|我要纠错 正确答案：E
解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“伤寒”或“登革热”，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
95. 患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出
现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液白细胞数为12.1×109/L，红细胞为4.6×1012/L，血小板为191.1×1090分)
A:肥达反应 B:血清显微镜下凝集试验 C:心电图检查 D:头颅CT检查 E:血液细菌培养 收起答案|我要纠错 正确答案：B 解析：常见错误：选答其它错误选项，说明对钩端螺旋体病的临床表现、周围血液细胞以及肝肾功能检查特点不熟悉，未能掌握钩端螺旋体病的实用实验室诊断方法血清显微镜下凝集试验。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。 96. 乙类传染病(0分) A:蛔虫病 B:流行性感冒 C:血吸虫病 D:艾滋病 E:霍乱 收起答案|我要纠错 正确答案：D 解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：“血吸虫病”属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。 97. 男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(＋)，红细胞3～4个/HP。该患者最可能的诊断是(0分) A:伤寒 B:流行性感冒 C:钩端螺旋体病 D:肾综合征出血热 E:败血症 收起答案|我要纠错 正确答案：C 解析：该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。 98. 血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于(0分) A:登革热 B:伤寒 C:败血症 D:流行性乙型脑炎 E:流行性出血热 收起答案|我要纠错 正确答案：C 解析：理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。 99. 男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为(0分) A:活动性肝硬化 B:慢性病毒性肝炎急性发作 C:病毒性肝炎，慢性重度 D:病毒性肝炎，慢性重型 E:亚急性重型肝炎 收起答案|我要纠错 正确答案：D