3.致病性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，分解甘露醇。表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌为凝固酶阴性葡萄球菌。 二、主要的致病物质：1.凝固酶 2.葡萄球菌溶血素 3.杀白细胞素 4.肠毒素 5.表皮溶解毒素 6.毒性休克综合征毒素-1 7.葡萄球菌表面蛋白A
三、所致疾病：1.化脓性感染 2.毒素性疾病 3.葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）
四、致病性葡萄球菌的鉴别要点：（1）凝固酶试验阳性 （2）甘露醇分解试验阳性 （3）菌落色素金黄色 （4）血平皿上透明溶血环 （5）耐热核酸酶检测阳性 （6）动物（6～8周幼猫）试验检测肠毒素
第二节 链球菌属
一、 生物学性状
1.形态结构：革兰阳性，无鞭毛、不形成芽胞。镜下呈双或链状排列。初分离株有透明质酸荚膜。
2.链球菌的分类
二、主要的致病物质：（1）链球菌溶血素（2）致热外毒素（3）透明质酸酶（4）链激酶（5）链道酶（6）M蛋白（7）脂磷壁酸 三、所致疾病
（一）A群乙型溶血性链球菌所致疾病有三大类：1.化脓性感染2.中毒性疾病3.变态反应性疾病
（二）甲型溶血性链球菌所致疾病: 感染性心内膜炎 四、链球菌溶血素在临床检验中的应用
链球菌溶血素O抗原性强，活动性风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价显著升高。检测此抗体效价常用于活动性风湿热的辅助诊断。
第三节 肺炎球菌属
一、生物学性状
1.革兰染色阳性，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，有毒株形成荚膜。2.血平皿上形成α溶血（甲型溶血）。3.产生自溶酶，导致菌体自溶，24h使菌落的中心下陷呈\脐\状。自溶酶可被胆汁激活，加速细菌溶解。 4.可发酵菊糖。5.胆脂溶菌试验及菊糖发酵试验可用来鉴别肺炎球菌和甲型溶血性链球菌。
二、主要致病物质及所致疾病
（一）致病物质 1. 荚膜：增强肺炎球菌抗吞噬能力 2. 肺炎球菌溶血素（pneumolysin O）3. 紫癜形成因子：皮肤紫癜、出血
（二）所致疾病：主要引起大叶性肺炎。
第四节 脑膜炎奈瑟菌
一、生物学性状
（1） 革兰染色阴性，肾型成双排列，无鞭毛、无芽胞，多数有荚膜及菌毛。（2）营养要求高，常用巧克力色培养基培养，初次分离培养需提供5%～10%的二氧化碳气体。（3）抵抗力弱，对冷热均敏感
二、主要致病物质及所致疾病
（一）致病物质：荚膜 菌毛 内毒素
（二）所致疾病：1.传播途径：呼吸道传播。2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 （简称流脑） 三、标本的采集及分离鉴定
第五节 淋病奈瑟菌
一、生物学性状
（1）革兰染色阴性，咖啡豆状成双排列，无鞭毛、无芽胞，多数有荚膜及菌毛。（2）营养要
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求高，常用巧克力色培养基培养，初次分离培养需提供5%～10%的二氧化碳气体。（3）抵抗力弱，对冷热均敏感
二、主要致病物质和所致疾病
（一）致病物质：（1）荚膜（2）菌毛（3）IgA1蛋白酶
（二）所致疾病
1.传播途径：①性接触传播②引起垂直传播。 2.所致疾病：泌尿生殖系统化脓性炎症 三、防治原则
预防：取缔娼妓，防止不正当的两性关系，加强性病知识宣传教育，提高人群道德素质。目前尚无有效疫苗对此病进行预防接种。
治疗：首选青霉素，但由于耐药株增多，治疗应根据药敏试验选择敏感药物。1%硝酸银滴眼可预防新生儿淋球菌性结膜炎。
第十单元 肠道杆菌
肠杆菌科细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄生在人或动物肠道中。其中大多数为肠道的正常菌群，少数为病原菌，如致病性大肠埃希菌（Escherichia）、志贺菌（Shigella）和沙门菌属（Salmonella）细菌。
第一节 肠道杆菌的共同特征
1.革兰染色阴性中等大小杆菌，多数有菌毛及鞭毛（除志贺氏菌外，有菌毛，无鞭毛），少数有荚膜、不形成芽胞。 2.三种抗原：
菌体抗原（O抗原）：存在于脂多糖层，具有种特异性；
鞭毛抗原（H抗原）：丢失鞭毛的细菌，H抗原丢失O抗原外露（即H-O变异）； 包膜抗原（ K、Vi抗原）：为O抗原外的多糖类抗原。 3.生化反应：活跃。致病菌一般不分解乳糖，非致病菌大多分解乳糖，此特点可用来初步鉴别。
第二节 埃希菌属
一、致病性大肠杆菌的种类
1.肠产毒性大肠杆菌（1）主要致病物质：肠毒素（外毒素）、菌毛（2）所致疾病：引起婴幼儿及旅游者腹泻
2.肠侵袭性大肠杆菌（1）主要致病物质：内毒素、菌毛（2）所致疾病：引起儿童及成人痢疾样腹泻
3.肠致病型大肠杆菌（1）主要致病物质：内毒素、菌毛 （2）所致疾病：引起婴幼儿腹泻，极少侵犯成人
4.肠出血型大肠杆菌（1）主要致病物质：Vero毒素、溶血素、内毒素、菌毛（2）所致疾病：引起出血性结肠炎（3）血清型：O157：H7（1982年首先在美国发现） 二、大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用
第三节 志贺菌属
一、分群种类：根据志贺菌的O抗原不同，将其分为4群：1.痢疾志贺菌（A群）2.福氏志贺菌（B群）3.鲍氏志贺菌（C群）4.宋内志贺菌（D群） 二、主要致病物质及所致疾病
（一）致病物质1.菌毛2.志贺毒素3.内毒素 志贺菌内毒素的致病机制 （二）所致疾病：细菌性痢疾 三、标本的采集、分离培养与鉴定
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第四节 沙门菌属
一、沙门菌属中主要的致病菌种类
伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌 二、致病物质及所致疾病
（一）致病物质1.Vi抗原2.肠毒素3.内毒素 （二）所致疾病
1.肠热症：伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起
2.胃肠炎（食物中毒）：鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起 3.败血症：鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起 三、肠热症的发病过程
四、肠热症的标本采集及分离鉴定 五、肥达氏反应结果判断
第十一单元 弧菌属
本属细菌与肠杆菌科的主要不同点是氧化酶试验阳性及位于菌体一端的单根鞭毛。目前有36个种，其中至少有12个种与人类感染有关，尤以霍乱弧菌，副溶血性弧菌最为重要。
第一节 霍乱弧菌
一、生物学性状
1.革兰染色阴性，菌体呈弧形或逗点状。无荚膜，不形成芽胞。有菌毛，单端单根鞭毛，暗视野显微镜下呈鱼群样穿梭运动。
2.最适pH8.8～9.0，常用碱性蛋白胨水或碱性琼脂培养基培养。
3.根据O抗原不同分为139个血清型，其中01群O抗原由A、B和C三种抗原因子组成，又分为3个血清型：小川型、稻叶型和彦岛型。01群每个血清型包括2个生物型，即古典生物型和El Tor生物型。引起霍乱的主要是01群和O139群，其他可引起散发性胃肠炎。 二、致病物质及所致疾病
（一）致病物质1.菌毛2.鞭毛3.霍乱肠毒素 霍乱肠毒素的致病机制 （二）所致疾病
消化道传播，引起人类霍乱，属于甲类烈性传染病。
第二节 副溶血性弧菌
副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。
第十二单元 厌氧性细菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
本属细菌主要包括破伤风梭菌（C. tetani）、肉毒梭菌（C. botulinum ）、产气荚膜梭菌（C. perfringens ）和艰难梭菌（C. difficile）。 一、 破伤风梭菌（C. tetani）
（一）生物学性状 革兰染色阳性，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜。芽胞正圆形位于菌体顶端，与菌体形成“鼓槌状”。常用疱肉培养基培养。血琼脂培养基上形成羽毛样菌落，菌落周围有轻度β-溶血环。
（二）致病物质 破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素。 （三）所致疾病 破伤风
破伤风的易感条件：1.窄而深的伤口；2.局部组织供血供氧不足；3.伴有需氧菌及兼性厌氧菌的混合感染。
（四）防治原则
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二、产气荚膜梭菌（C. perfringens ）
（一）生物学性状 革兰染色阳性粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜，无鞭毛。芽孢椭圆形位于菌体次极端。产气荚膜梭菌在血平皿上形成双溶血环（内侧完全溶血，外侧部分溶血），在牛乳培养基中产生“汹涌发酵”（stormy fermentation）。 （二）致病物质及所致疾病
1.主要致病物质：肠毒素 α毒素
2.所致疾病：气性坏疽 食物中毒 临床表现为腹痛、腹泻。 （三）防治原则
三、肉毒梭菌（C. botulinum ）
（一）生物学性状 革兰染色阳性，有鞭毛，无荚膜。芽孢椭圆形，位于菌体次极端，与菌体形成网球拍状。
（二）致病物质 肉毒毒素（botulin）。 （三）所致疾病 肉毒中毒
第二节 无芽胞厌氧菌
无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌
一、致病条件
二、感染特征1.感染多为化脓性，形成局部脓肿；2.分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体；3.使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素及卡那霉素等）无效；4.分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养基无细菌生长。
三、所致疾病种类1.口腔与牙齿感染2.败血症3.腹腔感染4.呼吸道感染5.中枢神经系统感染 6.感染性心内膜炎7.皮肤软组织慢性脓肿8.女性生殖道及盆腔感染。
第十三单元 棒状杆菌属
白喉棒状杆菌 一、生物学性状
白喉棒状杆菌革兰染色阳性，菌体细长略弯曲，末端膨大成棒状，常分散排列成\或\形，无菌毛、无荚膜、不形成芽孢。用美蓝染色时，菌体内可见深染的异染颗粒。
常用吕氏培养基培养，如用含有亚碲酸钾的琼脂培养基培养时，白喉棒状杆菌菌落呈现黑色，可用来鉴别诊断。
二、致病物质：主要为白喉外毒素。
三、所致疾病：人类白喉，临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状。 四、微生物学检查 五、防治原则
第十四单元 分枝杆菌属
第一节 结核分枝杆菌
一、生物学性状
结核分枝杆菌为齐-尼氏抗酸染色阳性（红色）细长略弯曲杆菌，聚集成团，呈分枝状排列。无荚膜、无鞭毛、无芽胞。营养要求较高，常用罗氏培养基（内含蛋黄、马铃薯、甘油和孔雀绿等）培养，生长缓慢，2～3周后形成\菜花样\、不透明、乳白色粗糙型菌落。对干燥、酸、碱有抵抗力；对湿热、紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性。
二、结核菌感染的免疫特点：1.抗结核免疫是一种带菌免疫； 2.抗结核免疫主要依赖细胞免疫3.抗结核免疫与机体迟发型变态放映同时并存，因此测定机体对结核杆菌有无变态反应可判定其有无免疫力。
三、结核菌素（old tuberculin,OT）试验原理
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结核菌素试验的应用
四、微生物学检查和防治原则
第二节 麻风分枝杆菌
麻风分支杆菌形态近似结核分枝杆菌，革兰染色及抗酸染色均阳性，是麻风病的病原。 瘤型麻风：主要侵犯细胞免疫功能低下者的皮肤及粘膜，形成麻风结节。 结核样麻风：小血管周围有细胞浸润，传染性、损伤性小，又称为良性麻风。 界线型麻风：兼有瘤型和结核型的特点，能向两型分化。
第十五单元 放线菌属和奴卡菌属
（一） 放线菌属
放线菌属细菌多为寄生在人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的正常菌群，主要引起内源性感染，一般不在人群间播散。 衣氏放线菌 引起龋齿和牙周炎
硫磺样颗粒在患者病灶组织流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，称为硫磺样颗粒。它是放线菌在组织中形成的菌落。显微镜下观察硫磺样颗粒，呈菊花状，中心由菌丝交织组成，外周部分菌丝放线状排列，且末端膨大成棒状。此特征是诊断放线菌感染的重要依据。 （二）奴卡菌属
奴卡菌属不属于人体正常菌群，不引起内源性感染，可因吸入肺部或侵入伤口引起化脓性感染。 星形奴卡菌 肺部化脓性感染，症状与结核相似。
第十六单元 动物源性细菌
动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即此类病原菌同时可引起动物和人类的某种传染性疾病，称为人畜共患病。
动物源性细菌主要有：布鲁菌属；耶尔森菌属；芽胞杆菌属。
第一节 布鲁菌属
布鲁菌属细菌是革兰阴性小杆菌，可引起人类、家畜及其他动物布氏菌病的病原体。对人致病的布鲁菌主要有：羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌。在我国流行占绝对优势的是羊布鲁菌，其次为牛布鲁菌。
人类感染布鲁菌主要通过接触病畜或其分泌物感染。病菌经呼吸道、消化道、皮肤接触等不同途径侵入人体。（多途径传播渠道） 病原菌侵入人体后，引起菌血症。菌血症期间，由于内毒素的作用机体出现发热反应。反复发作的菌血症，使患者的热型呈波浪式，故临床上称其为 \波浪热\孕期动物感染布鲁菌，常可引起流产。
第二节 耶尔森菌属
鼠疫耶氏菌
1.鼠疫耶氏菌革兰染色阴性，两端钝圆且浓染的短小杆菌。
2.主要的致病物质是：荚膜、鼠毒素（外毒素）、Vi抗原（Vi质粒编码）及内毒素。
3.所致疾病：鼠疫是自然疫源性烈性传染病，人类可由带菌鼠蚤叮咬而感染，也可经吸入被细菌污染的尘埃感染。
感染恢复后，机体可获得持久的免疫力，再次感染罕见。
第三节 芽孢杆菌属
炭疽芽孢杆菌
1.炭疽杆菌是致病菌中个体最大的细菌，菌体两端平切，排列呈\竹节状\，体内可形成荚膜，有氧环境中可形成芽孢，革兰染色阳性。
2.炭疽杆菌芽胞抵抗力极强，在干燥的土壤中能存活数年至数十年。煮沸10分钟或140℃干烤3小时才能杀灭芽胞。芽孢对碘及氧化剂敏感，1:2500碘液10分钟，3%H2O21小时，0.5%过氧乙酸10分钟即可杀灭。
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