3.主要的致病物质（1）荚膜（2）炭疽毒素
4.所致疾病（1）皮肤炭疽（2）肺炭疽（3）肠炭疽
各种类型的炭疽病可并发败血症，常引起急性出血性脑膜炎导致患者死亡。感染恢复后可获得持久的免疫力。
5.防治原则：治疗首选青霉素或其他广谱抗生素。
第十七单元 其他细菌
第一节 流感嗜血杆菌
1.革兰染色阴性，无鞭毛，不形成芽胞。有毒株形成荚膜。生长需要V与X因子。培养用巧克力色培养基。
2.主要的致病物质：荚膜、菌毛和内毒素。 3.所致疾病：分为原发感染和继发感染两大类
（1）原发感染：急性化脓性感染（如脑膜炎、鼻咽炎等），发病者多为幼儿。
（2）继发感染：继发于麻疹、流感等。临床类型包括慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等，多见于成年人。
第二节 百日咳鲍特菌
百日咳鲍特菌为革兰染色阴性短小杆菌，引起人类百日咳。 传染源：病人
传播途径：飞沫传播
百日咳病程：（1）卡他期；（2）痉咳期；（3）恢复期。
发病特点：病程长，病原菌一般不侵入血流，病后可获得持久的免疫力。
第三节 幽门螺杆菌
幽门螺杆菌呈弧形、S形或海鸥状，多根鞭毛，运动活泼，革兰染色阴性。微需氧，营养要求较高。
鉴定依据：尿素酶试验（本菌含有丰富的尿素酶）
致病性：与人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等有密切关系。
第四节 嗜肺军团菌
1.革兰染色阴性需氧菌，为胞内寄生菌。
2.感染源：污染的空调和供水系统，目前未发现人与人之间的传播。 3.传播途径：主要通过吸入染菌飞沫而感染。 4.流行季节：夏秋季。
5．感染的临床类型：（1）流感样型；（2）肺炎型。前者与后良好，肺炎型死亡率较高，大于15%。
第五节 假单胞菌属
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，为革兰染色阴性的小杆菌，能产生水溶性色素（包括绿脓素和青脓素），耐受多种化学消毒剂及抗生素。
所致疾病：感染多见于皮肤粘膜受损部位，如烧伤、创伤等，也见于因长期化疗或使用免疫抑制剂的患者。
临床表现：局部化脓性炎症或全身感染，及败血症。
第十八单元 支原体
第一节 生物学性状
1.支原体是一类缺少细胞壁的原核细胞型微生物，细胞膜含胆固醇，可通过滤菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在无生命培养基中繁殖的最小微生物。
2.营养要求较高，培养时须提供10%～20%小牛血清。在固体培养基中培养，2～3天后形成\油
第11页
煎蛋样菌落\。液体培养基中繁殖数量较少，不易见到混浊。
3.支原体是污染细胞培养的一个重要因素，可影响病毒在细胞中的增殖。 4.支原体与L型细菌的区别（见表）。
支原体 在遗传上与细菌无关 生长缓慢，菌落小 生长需要胆固醇 液体培养基中混浊度极低 任何情况下不会转变为细菌
第二节 主要致病型支原体
1.肺炎支原体：原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）。占非细菌性肺炎的1/2。 2.溶脲脲原体：除衣原体外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原体，严重者可导致男性患者
不育。溶脲脲原体可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。
L型细菌 菌落稍大 强阳性，可能存在活动性结核病灶 生长不需要胆固醇 液体培养混浊度较低，可粘附于管壁或沉于管底 去除诱变因素后可回复为原细菌 第十九单元 立克次体
第一节 生物学性状
1.严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，以二分裂法繁殖。 2.具有细胞壁结构，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间。 3.培养方法：动物接种、鸡胚接种和细胞培养。 4.对多种抗生素敏感。
5.吸血的节肢动物既是立克次体的寄生宿主（储存宿主） 同时也是其传播媒介。 6.大多是人畜共患病（zoonosis）的病原体。
第二节 主要致病性立克次体
1.普氏立克次体：是流行性斑疹伤寒的病原体。病人是唯一传染源，传播媒介是体虱。传播方式：虱-人-虱。
2.斑疹伤寒立克次体：是地方性斑疹伤寒的病原体。鼠是主要储存宿主，传播媒介：鼠蚤和鼠虱。
3.恙虫病立克次体：是恙虫病的病原体。鼠是主要的传染源，传播媒介：恙螨。
4.Q热柯克斯体：是Q热的病原体。牛、羊等家畜是主要传染源和储存宿主，Q热在动物间的传播是以蜱为传播媒介。感染动物的排泄物污染环境后，人类可经接触和呼吸道、消化道等途径感染。
第二十单元 衣原体
第一节 生物学性状
衣原体是一类能通过滤菌器，专性细胞内寄生，以二分裂方式进行增殖并具有独特的增殖周期的原核细胞型微生物。常用鸡胚接种、动物接种和细胞培养。 增殖周期中可观察到两种不同的颗粒结构：
（1）原体：球形，小而致密，是发育成熟的衣原体，具有高度感染性；
（2）网状体：大而疏松，由原体在细胞空泡中发育而成，不具有感染性，是衣原体的繁殖体。 以下为衣原体增殖周期：
第12页
第二节 主要病原性衣原体
一、沙眼衣原体
沙眼衣原体分为三个亚种：沙眼亚种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种。 1.沙眼亚种：存在两种传播途径：
（1）眼-眼或眼-手-眼的途径，引起沙眼。
（2）性接触传播，引起泌尿生殖道感染和包涵体结膜炎。 3.性病淋巴肉芽肿亚种：性接触在人群中传播。 4.鼠亚种：不引起人类感染。 二、肺炎衣原体
呼吸道传播，引起肺炎、支气管炎等。
第二十一单元 螺旋体
第一节 钩端螺旋体
1.钩端螺旋体（简称钩体）螺旋细密而规则，一端或两端弯曲成钩状。革兰染色阴性，但着色较难。常用镀银染色法，将钩端螺旋体染成棕褐色。 2.对人致病的钩端螺旋体，常用柯氏培养基培养。
3.致病性：钩端螺旋体引起的钩体病是人畜共患病。鼠类和猪为主要传染源和储存宿主。钩体在其肾脏中繁殖，随尿液排出体外，污染水源和土壤。人类接触被污染的水或土壤，通过破损皮肤或粘膜感染。多见于农村
4.防治原则：预防主要是灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源。对易感人群进行多价死疫苗接种。治疗首选青霉素。
第二节 密螺旋体
梅毒螺旋体
1.为苍白螺旋体苍白亚种。普通染色法不易着色。用镀银染色法将梅毒螺旋体染成棕褐色。 2.人是梅毒螺旋体的唯一传染源。
3.所致疾病：梅毒。分为先天性梅毒和获得（后天性）性梅毒。
第三节 疏螺旋体
伯氏疏螺旋体（B.burgdorferi）
常用镀银染色法染色。是莱姆病的病原体，传播媒介是蜱。
第二十二单元 真 菌
第一节 概 述
定义：真菌是一种真核细胞型微生物，有典型的细胞核和完善的细胞器。不含叶绿素、无根、茎、叶的分化。 一、生物学性状
单细胞真菌的特点：又称为酵母菌，呈圆形或卵圆形，以出芽的方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。
多细胞真菌的特点：又称为霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同种类霉菌的菌丝和孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。
第二节 主要致病性真菌
一、皮肤癣真菌
1.常见的皮肤癣真菌种类：毛藓菌、毛皮癣菌和小孢子癣菌三种。
2致病性：（1）三种皮肤癣真菌均可侵犯皮肤。（2）毛藓菌和毛皮癣菌还可侵犯指（趾）甲。（3）毛藓菌和小孢子癣菌还可侵犯毛发。 二、白假丝酵母菌（白色念珠菌）
1.生物学性状：菌体圆形或卵圆形，以出芽的方式繁殖，称为芽生孢子。芽生孢子不与母体分
第13页
离，形成假菌丝现象。在普通培养基或沙保培养基中生长良好，形成类酵母型菌落。在玉米培养基中形成厚膜孢子。
2.致病性：本菌为条件致病菌，当机体免疫功能下降时，可侵犯人体多种组织器官。粘膜感染以鹅口疮最为多见。
3.微生物学检查：白色念珠菌类酵母型菌落和厚膜孢子特征有助于对此菌的鉴别诊断。 三、新生（型）隐球菌
1.生物学性状：圆形酵母菌，菌体由多糖构成的厚荚膜包绕。
2.致病性：广泛分布于自然界，鸽粪中含有大量新生隐球菌，经呼吸道吸入，可侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等，引起慢性炎症和脓肿。侵犯中枢神经系统，导致亚急性或慢性脑膜炎。 3.微生物学检查：取脑脊液标本涂片检查，显微镜下如有菌体外宽厚的荚膜，即可做出诊断。
第二十三单元 病毒的基本性状
第一节 病毒的大小和形态
一、定义
病毒是体积微小，结构简单，专性活细胞内寄生，以复制的方式增殖，借助电子显微镜才能观察到的微小生物。
二、病毒体的概念：是结构完整的具有感染性的病毒颗粒。 三、病毒的测量单位和形态
第二节 病毒的结构和化学组成
一、病毒的结构和对称
病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，核酸外包绕蛋白质外壳，称为衣壳（capsid）。衣壳与核酸结合在一起称为核衣壳（nucleocapsid）
衣壳是由一定数量的壳粒组成。根据壳粒排列方式不同，病毒衣壳有三种对称形式：（1）二十面体立体对称；（2）螺旋对称；（3）复合对称。 二、病毒的化学组成与功能
第三节 病毒的增殖
病毒缺少增殖所需的酶系统、能量和原材料，只能在易感细胞内进行增殖。病毒的增殖方式是复制。
病毒从进入宿主细胞开始，经过基因组复制，转录，翻译出病毒蛋白质，最后组装成熟释放出子代病毒的全过程，称为一个病毒的复制周期（包括：吸附和穿入，脱壳，生物合成，组装成熟和释放四个步骤）。
第四节 理化因素对病毒的影响
一、物理因素：温度、pH
二、化学因素：（一）脂溶剂（二）氧化剂，卤素及其化合物
第五节 朊粒
朊粒（prion）又称为感染性蛋白粒子（最初称为朊病毒）。其主要成分是一种抵抗蛋白酶K消化的不溶于去垢剂的PrPsc (scrapie prion protein)，至今在朊粒中未检测到任何核酸的存在。 朊粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病，是一种潜伏期长，致死性中枢神经系统的慢性退化性疾病。对人所致疾病主要有库鲁病，克-雅病及其变种，格-斯综合征，致死性家族失眠症；在动物中可引起羊瘙痒病、牛海绵状脑病（疯牛病）等。
第二十四单元 病毒的感染和免疫
第一节 病毒的传播方式
病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种方式。
水平传播：病毒在人群个体间的传播。主要的传播途径有呼吸道、消化道、经皮肤或粘膜传播。
第14页
垂直传播：病毒通过胎盘或产道直接由亲代传播给子代的传播方式。常见的引起垂直传播的病毒有风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、HIV等。
第二节 病毒的感染类型
根据临床症状的有无，分为显性感染和隐性感染（亚临床感染）；按病毒在机体内滞留的时间长短分为急性感染和持续性感染，后者又分为慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。
第三节 病毒的致病机制 第四节 抗病毒免疫
第二十五单元 病毒的感染的检查方法与防治原则
第一节 病毒感染的检查方法 第二节 病毒感染的防治原则
第二十六单元 呼吸道病毒
第一节 正粘病毒--流行性感冒病毒
一、生物学性状
1.形态结构：流行性感冒病毒呈球形或丝杆状。结构由内至外分为三部分： 1）核心2）基质蛋白（M蛋白）3）包膜
2.分型：流感病毒根据和蛋白核基质蛋白（M蛋白）抗原性不同，分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性不同分为若干个亚型（H1～H13，N1～N9 ）。 3.变异：甲型流感病毒HA和NA抗原性不稳定，易发生变异。 二、致病性和免疫性
1.致病性：流行性感冒病毒是流感的病原体，病毒经飞沫传播，仅在呼吸道局部繁殖，一般不侵入血流。年老体弱者和婴幼儿易继发感染导致肺炎。 2.免疫性：病后对同型病毒有牢固的免疫力。保护性特异性体液免疫包括呼吸道局部SIgA和血清抗体（抗-HA），阻止病毒吸附于易感细胞。
第二节 副粘病毒
一、麻疹病毒
1.致病性：麻疹病毒通过飞沫传播，是引起人类麻疹的病原体。麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病，极少数患者发病后约7年左右可发生亚急性硬化性全脑炎。 2.免疫性：麻疹病毒只有一个血清型，自然感染后一般可获得牢固免疫力。
3.防治原则：接种麻疹减毒活疫苗，免疫力可维持10～15年。对接触麻疹患者的易感者，紧急注射丙种球蛋白进行人工被动免疫，可预防发病或减轻症状。 二、腮腺炎病毒
腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一个血清型。病毒通过飞沫或唾液污染物品而传播。学龄儿童为易感者。患者一侧或双侧腮腺肿大，若无合并感染，病程一般1～2周自愈。青春期感染者可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。
第三节 其它呼吸道病毒
一、风疹病毒
风疹病毒是引起风疹的病原体。病毒只有一个血清型。经呼吸道传播。孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒易引起垂直传播，对胎儿危害最大，可造成胎儿死亡或出现先天畸形或先天性心脏病、先天性耳聋、白内障等先天性风疹综合征。 育龄妇女及学龄儿童迎接中风疹疫苗。 二、腺病毒
腺病毒是无包膜的双股DNA病毒，核衣壳为20面体对称。主要通过呼吸道，眼结膜或胃肠道传播，引起婴幼儿上呼吸道感染。少数腺病毒可引起细胞转化和肿瘤形成。
第二十七单元 肠道病毒
第15页