内容 （1）针对社区人群健康问题开展社区诊断工作。每三年开展一次覆盖全辖区的社区诊断工作，有社区诊断实施方案和数据库各得5分。 （2）*完成社区诊断报告。社区诊断报告应当涵盖如下内容：当地人五、社区诊断口、社会、经济、政策与环境等基本情况（5分）；当地居民慢性病患病、（50分） 死亡及危险因素流行情况（12分）；当地卫生服务提供情况的数据与分析（8分）；结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施（15分）。其中每部分完成分占20%，质量分占80%。 （1）辖区医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，审核率达95%以上。医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示范区内医疗机构总数×100%，死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100%。两项指标各5分，其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3分，90%-99%得4分，100%得5分。审核率不达标者不得分。 （2）全人群死亡登记报告：全人群居民粗死亡率低于6‰且没有合理解释，则该指标不得分。不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下（2项满分各7.5分）。不明原因疾病死亡构成和编码错误率指标每增加1%减1分。全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰，100% ，编码六、死因监测不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×错误率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100% 。 （55分） （3）每年针对所有医疗机构开展漏报调查，漏报率小于5%；至少每3年开展一次覆盖示范区所有街道（乡/镇）人群的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容（两项指标各10分）。其中，医疗机构漏报调查每年开展1次得10分，2年开展1次得6分，3年开展1次得3分；近3年开展一次覆盖示范区所有街道（乡/镇）人群的漏报调查，得10分，否则不得分。死亡报告漏报率=（漏报调查估计死亡数-报告死亡数）/漏报调查估计死亡数×100%。 （4）每年度开展监测综合分析并出具分析报告，报告涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。每年出具1次报告得10分，完成分占20%，质量分占80% 项目 总分 10 50 自评分 责任单位 扣分原因 40 10 15 55 20 10 - 21 -
项目 内容 总分 自评分 责任单位 扣分原因 （1）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案科学、全面、合理，能反映当地实际情况。行为危险因素问卷调查（包括自报疾病史，家族史，吸烟、饮酒、膳食、身体活动等）得10分、体格测量（包括身高、体重、腰围、血压等）得9分、实验室检查（包括血糖、血脂等）七、慢性病及得6分 危险因素监测 （45分） （2）撰写监测报告，出具分析报告应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。完成分占20%，质量分占80%。 （1）辖区内具有肿瘤诊治能力的医疗机构均应当开展肿瘤登记报告工作（覆盖率100%）。恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内。覆盖率达到100%，但四项指标中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得15分，有三项不达标的得10分，四项均不达标的得5分。覆盖率未达到100%的不八、肿瘤登记得分，报告发病率低于160/10万，且没有合理解释的不得分。肿瘤登记流程参照《中国肿瘤登记工作指导手册》的要求。 （45分） （2）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等内容。完成分占20%，质量分占80%。 25 45 20 25 45 20 - 22 -
内容 总分 自评分 （1）辖区内医疗机构报告覆盖率100%；提供心脑血管事件报告的发病率，且发病率不低于死亡率 。辖区内医疗机构报告覆盖率达到100 得6分，90%-99%得4分，80%-89%得2分，小于80%者不得分；发病九、心脑血管率高于死亡率，得4分，否则不得分 20 事件报告（20（2）每年度开展监测综合分析，出具近三年年度分析报告。报告应分） 涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、质控和统10 计调整修正后的监测结果、主要发现和建议等内容 。每年出具1次报告得10分，完成分占20%，质量分占80%。 （1）结合当地实际情况，由宣传部门制定每年度慢性病宣传媒体传5 播计划（5分）。 十、媒体宣传（2）*辖区主流媒体（当地电视、广播和报纸）设置慢性病健康教育10 （25分） 专栏，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。 40 扩展分（20（3）设置2个及以上宣传专栏扩展20分 扩展20 分） （4）每年在公共场所设置2块及以上户外广告牌（含电子显示屏），10 并提供有关方的合作协议、照片等。2块以下者每块户外广告5分。 （1）每年围绕本年度慢性病防控重点，每年提供8种及以上慢性病10 相关印刷资料和宣传栏模板。1-3种3分，4-7种6分，8种及以上10分。 （2）结合辖区的年度慢性病宣传计划，提供6组及以上慢性病防控十一、宣传资10 40 料技术支持 核心信息。1-2组4分，3-5组7分，6组及以上10分。 （40分） （3）每年提供3种及以上慢性病防控相关的音像资料模板。1-2种510 分，3种及以上10分。 （4）每年为基层卫生机构提供8次及以上健康知识讲座提供核心信息10 及参考教案。1-3次3分，4-7次6分，8次及以上10分。 项目 责任单位 扣分原因 县创慢办 户外广告牌不符合条件，扣5分。 - 23 -
项目 内容 总分 自评分 责任单位 扣分原因 （1）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上。覆盖率50%以下不得分，50%-90%得5分，90%及以上得10分。覆盖率=有健康教育活动室的社区数/辖区社区总数×100%。社区以居委会和村委会为单位。 （2）社区慢性病防控的健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人。4次以下每次讲座2.5分 （3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次。覆盖率50%以下不得分，50%-90%得5分，90%及以上得10分。覆盖率=有宣传栏的社区数/辖区社区总数×100%。 （4）居民高危人群标准知晓率达到70%及以上。 50%以下不得分，50%-70%得3分，70%及以上得5分。知晓率=知晓高危人群标准的成十二、社区宣人数/被调查人群总数×100%。 传和支持性环（5）人群体重知晓率达到70%及以上。体重知晓率50%以下不得分，境（55分） 50%-70%得3分，70%及以上得5分。知晓率=知晓体重的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。 （6）人群腰围知晓率达到70%及以上。腰围知晓率50%以下不得分，50%-70%得3分，70%及以上得5分。知晓率=知晓自身腰围的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。 （7）人群血压知晓率达到70%及以上。血压知晓率50%以下不得分，50%-70%得3分，70%及以上得5分。知晓率=知晓血压的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。 （8）人群血糖知晓率达到30%及以上。血糖知晓率15%以下不得分，15%-30%得3分，30%及以上得5分。知晓率=知晓血糖的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。 10 10 10 5 45 5 县卫生局 健康教育活动室部分不符合条件，扣5分；人群血压知晓率为42.4%，未达标扣5分。 5 5 5 - 24 -
项目 内容 （1）中小学校开设慢性病健康教育课（内容包括合理膳食、促进身体活动、控烟等）覆盖率达到100%。覆盖率=开设慢性病健康教育课的中小学校数/辖区中小学校总数×100%。每学期课程不少于2学时。覆盖率100%得15分，80%-99%得10分，80%以下不得分。 （2）幼儿园开设健康讲座（内容包括合理膳食、口腔卫生等）覆盖率达到100%。覆盖率=开设健康讲座的幼儿园数/辖区幼儿园总数×100%。覆盖率100%得10分，80%-99%得5分，80%以下不得分。 每年至少4次(包括全国高血压日、世界无烟日、联合国糖尿病日、全民健康生活方式日），每次参与活动人数不少于300人。 （1）机关、企事业单位（包括学校）落实工作场所工间操健身制度（每人每天工间操不少于20分钟）并配备3种以上的健身设施。其中落实工作场所工间操健身制度覆盖示范区企事业单位30%及以上20分，配备健身设施10分。覆盖率=落实工作场所工间操健身制度的企事业单位/辖区内企事业单位总数×100%。10%以下不得分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。 （2）工间操制度覆盖50%及以上的可扩展20分。 总分 自评分 责任单位 扣分原因 十三、儿童青少年健康促进 （25分） 15 25 10 20 20 十四、宣传日活动（20分） 十五、工作场所干预（30分） 扩展分（20分） 30 30 扩展20 20 5 10 20 10 （1）开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次。多部门组织5 的集体性健身活动得5分，非多部门组织的集体性活动得3分。 十六、群众社（2）每个社区/村（居委会）有3个及以上群众性健身活动团体，每10 区健身活动 月至少组织开展1次活动。1-2个得5分，3个及以上得10分。 （25分） （3）每个社区/村（居委会）有健身场所，并且配备至少1名健康指扩展20 扩展分（20导员，其中，健康指导员1名扩展15分；健身场所扩展5分。 分） （4）平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上（数10 据来源于危险因素监测）。5%以下不得分，5%-14%得4分，15%-34%得7分，35%及以上得10分。 - 25 -