中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41-~60分 总分61-~90分 总分100分 大部分需要照护 小部分需要照护 无需要照护 抢救工作制度
1.各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，夜间由值班医生临时指挥。对重大抢救须根据病情制定抢救方案，并立即报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
2.抢救药品、器材必须处于良好状态。放于固定位置，指定专人管理，定量贮存，及时补充，定期检查。
3.值班人员必须熟悉和掌握各种抢救器材、仪器的性能的使用方法，急救药品的作用、剂量、剂型、用法、用量、不良反应等。 4.抢救物品原则上不外借。
5.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。
6.医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、进行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，并及时提供诊断依据。 7.严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
8.日夜应有专人守护，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化抢救经过、各种用药等要详细交接及记录，所用药品的空安瓿，须经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。 9.及时与病人家属及单位联系。
10.抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
11.抢救室或监护室内应有常见危重症的抢救预案。
护理安全管理制度
一、定义
护理安全管理是指通过有效的措施，保证伤病员在接受医疗的全过程中，不发生与护理相关的意外损害。 二、目的
保证伤病员身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，做到防患于未然。 三、标准
1、建立健全护理安全体系，专人负责，职责明确，定期活动，并有完整记录。 2、建立预防为主的管理原则，定期对各级护理人员、伤病员等进行安全知识培训与宣教，不断强化安全意识，规范安全行为，护理人员应人人知晓相关法律、法规、规范及常规。
3、建立公共突发事件及院内意外事件应急处置预案，并对护理人员进行培训，使其掌握处理流程。
4、对侵入性护理操作、使用高危药物、跌倒/坠床、压疮、导管滑脱等高危人群，应向伤病员或家属认真履行告知。
5、建立完善的护理不良事件与隐患缺陷、重点护理环节、重点护理对象的管理制度。
6、加强护理人员的职业防护，保障护理人员安全。
7、定期对护理用具、仪器、设备等进行安全检查，发生安全隐患及时上报，督促整改并记录。对各类药品应分类放置、标签清晰，毒麻药品双锁专人保管。
8、加强科室环境安全管理，避免出现基础设施危险因素；严格执行消毒隔离制度，严防院内感染发生；管理好医用危险品如氧气等；注意病区安全，做好防火、防盗等工作。
9、各级护理人员必须持证上岗，没有执业证书或手续不全，不得独立上班。
交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2.每班必须按时交接班，接班者提前5-10 分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗交接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。 5.交班内容及要求：
⑴交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。
⑵床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、
输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 ⑶交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 ⑷接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
值班制度
1.各科应设昼夜值班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作不间断地进行及科室安全，并认真填写值班纪录。
2.值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班。 3.值班护士要掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重病人；负责接收新入院病人；检查指导护理员的工作。 4.对当日出院，危重、手术病员病情变化作好书面记录准备交班。 5.值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。 6.假节日应加强值班抢救工作，值班人员名单报送院办公室，若私自换班未经护士长同意造成不良后果由值班人员负责。
护理文件书写制度
1. 护理文书：是指护理人员在护理患者过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。本院护理文书包括体温单、护理措施实施记录表、患者健康教育记录表、危重患者护理记录单、转科/手术/急诊患者交接记录表、医嘱单、手术护理记录单、压疮防治监控记录表、跌倒防范记录表等。 2. 书写原则：客观、真实、准确、及时、完整。 3. 书写基本要求：
（1）楣栏、页码用蓝黑墨水填写完整、规范。
（2）使用阿拉伯数字书写日期和时间，时间采用24小时制记录。
（3）文字工整，字迹清晰，标记准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时应用红色笔在错字上画双横线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，在修改处用蓝黑笔写上正确的内容，并签上时间和姓名（可不签年份）。
（4）护理文书应由具有本院的从业资格的护理人员进行书写，如实习护生书写时，应由具有本院从业资格的护士审阅、修改并签名。 4.护理人员药严格执行我院《护理文书书写标准》。
5.护理部每月组织护理质量控制小组成员抽查各科护理文书，并将结果反馈给相关科室。
护理文件管理制度
1.各项护理文件要求书写真实、准确、及时。
2.护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时由办公室或者值班护士负责管理。
3.病区护理文件摆放有序，住院病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或者丢失，病历使用后应归还原处。
4.病人不得自行携带病历出科室。出院或死亡病历按规定顺序排列。 5.体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单与医疗病历同时归档由病案室统一保管。
6.其他护理记录文件按规定要求书写，均按护理部要求时间妥善保存。 7.护士长每周检查各种护理记录单书写质量1-2次，做好质控记录。
医嘱执行制度
1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。为避免错误，护士不得代录医嘱。