口器等使用后应严格消毒灭菌，所有接触过口腔的用具，必须用乙肝有效的消毒方法处理。
17.各种内镜使用后必须认真分类清洗，彻底消毒，对乙肝患者应固定内窥镜，用后进行严格消毒。
18.诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。 19.转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒。
20.医疗垃圾与生活拉圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，做到每日清，医疗垃圾应及时送到医院暂存地。
护理不良事件管理制度
一、目的：增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量
二、护理不良事件的定义：护理不良事件是指在护理过程中发生的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其它与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 三、护理不良事件分类
非计划拔管、给药错误、压疮、跌倒、意外伤害、其他（药物外渗、标本错误、转抄与录入医嘱错误、输液/输血反应、烫伤、冻伤、患者识别错误、坠床、走失、自杀、职业损伤、病人财产丢失、护理投诉等） 四、护理不良事件的分级 0级：事件在执行前被制止
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征未改变，需进行临床观察及轻微处理 Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理 Ⅴ级：永久性功能丧失 Ⅵ级：死亡
五、护理不良事件报告程序 （一）上报
1．鼓励各科室人人参与主动上报，坚持非处罚性、主动报告的原则。 2．上报形式：
（1）电话报告：一旦发生不良事件，通过电话报告护士长、护理部。 （2）书面报告：填写《护理不良事件报告表》，一式两份，一份留科室，一份交护理部。
（3）OA系统上报：填写《护理不良事件报告表》，上传护理部。 3．上报时限：
（1）严重度为0-Ⅰ级事件，48小时内填写《护理不良事件报告表》上报护理部； （2）严重度为Ⅱ-Ⅲ级事件，当事人立即口头报告护士长，于 24小时内填写《护理不良事件报告表》上报护理部；
（3）严重度为Ⅳ-Ⅵ级重大紧急事件，当事人立即口头、电话等形式报告护士长、科主任、护理部或总值班（下班时间和节假日），6小时内填写《护理不良事件报告表》上报护理部。 （二）奖惩 1．激励机制：
（1）主动上报的不良事件符合以下5项条件的，不予以追究责任，并每报一例奖励科室50元。
①按规定时间上报；②事件非当事人责任原因造成；③事件发生后积极采取措
施减少对病人的伤害；④事件未对病人造成伤害。⑤事件未引发护理纠纷。 （2）对主动报告他人或其他护理单元的不良事件，经核查属实，奖励报告者50元/例。 2．考评机制：
（1）发生Ⅳ-Ⅵ级重大事件，按医院规定进行处理。
（2）对漏报或隐瞒不报扣科室当月质量评分2分/例，并扣200元/例。 六、护理不良事件处置程序
1．积极抢救。不良事件发生时，医护人员应迅速组织抢救患者，力争将伤害降到最低程度。
2．妥善保管病历资料及相关用物，以备查验。
3．完善护理文书 。及时、客观、准确、完整地记录事件经过。 4．稳定患者和家属情绪，及时做好医患沟通。
5．科室内部组织不良事件讨论，分析事件发生的根本原因及改进措施，并将讨论结果分析于事件发生后一周内上报护理部。
6．护理质控管理委员会审核通过，并跟进质量持续改进、汇总数据形成报表，通过反馈分享学习。
护理新技术、新业务准入管理制度
凡近期在国内外医学领域具有发展趋势，在院内尚未开展和未使用的临床护理新手段经护理质量控制小组讨论通过后认定为护理新技术、新业务，经护理部备案后方可于临床开展运用。