中铁四局集团第四工程有限公司 龙门吊安装与拆除安全专项方案 ③观察伤者的受伤情况、受伤部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。
④出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。
⑤防止伤口污染。在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧水的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发，但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。
⑥在运送伤员到医院就医时，昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦躁不安者可因地臵宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，勿使脊柱扭曲，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。
（2）机械伤害急救措施
①发生机械伤害事故，最早发现受伤者，应大声呼叫电工迅速拉闸断电，立即向项目经理及有关人员报告，同时拨打120。
②将触电者抬到平整的场地，现场伤员营救人员按照有关救护知识立即进行救护，如发现伤者有断指断腿等，应立即找到，用医用纱布将其包好，随伤员一起送医院救治。
（3）高处坠落急救措施
当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。
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中铁四局集团第四工程有限公司 龙门吊安装与拆除安全专项方案 ①发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。
②出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。
遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。
③颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。
④发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
⑤发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位臵临时固定，
使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等。
⑥复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。
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中铁四局集团第四工程有限公司 龙门吊安装与拆除安全专项方案 ⑦周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放臵厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。
a．遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。
一般伤口小的止血法：先用生理盐水(0.9％Nacl溶液)冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。
加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。
止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂以上1／2处(靠近心脏位臵)，下肢出血结扎在大腿上1／3处(靠近心脏位臵)。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25-40min放松一次，每次放松0.5-1min。
b．动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
（4）溺水事故急救措施
当事故发生后现场有关人员首先将救生圈扔到落水人身旁，然后岸上人员立即拿着救生圈下河施救。
① 迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。
② 迅速倒出呼吸道及胃内积水将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，施术者以手压其背部。抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。
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中铁四局集团第四工程有限公司 龙门吊安装与拆除安全专项方案 ③ 如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。 ④ 经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。
（5）触电事故急救措施
①当事故发生后现场有关人员首先要尽快使触电者脱离电源，并应防止触电者二次触电或抢救者触电。
②隔离电源方法： a．断开电源开头；
b．使用绝缘物（如干燥的竹枝、木枝）隔离或挑开电源或带电体； c．用导电体使电源接地或短路，迫使漏电保护器和短路保护器跳闸而断开电路。
③抢救方法：
a．口对口、口对鼻人工呼吸法（停止呼吸者）：
使触电者头部尽量后仰，鼻孔朝天。解开领口和衣服，仰卧在比较坚实（如木板、干燥的泥地等）的地方。
一只手捏紧鼻孔，另一只手掰开嘴巴（如果掰不开嘴巴，可用口对鼻人工呼吸法贴鼻吹气）。
深吸气后，紧贴嘴巴或鼻孔吹气，一般吹二秒，放松三秒。 救护人换气时放松触电者的嘴和鼻，让其自然呼吸。 b．胸外心脏挤压法（心脏跳动停止者）： 解开触电者的衣服，让其仰卧在地上或硬板上。
救护人员骑跪在其腰部两侧，两手相送，手掌根部放在心口稍高一点的地方，即放在胸骨下三分之一至三分之一处。
掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液。对成人应压陷3-4cm，以每分钟挤压60次为宜
挤压后，掌根迅速全部放松，让其胸部自动复原，血又充满心脏，放松
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中铁四局集团第四工程有限公司 龙门吊安装与拆除安全专项方案 时掌根不必完全离开胸膛。
c．如果触电者心脏停止跳动和呼吸都停止了，人工呼吸法和胸外心挤压法要同时交替进行。
d．人工呼吸和胸外心脏挤压法要坚持不断，切不可轻率中止。如果触电者身上出现身体僵冷或尸斑，经医生作出无法救治的诊断后方可停止抢救。
7.8应急救援路线图
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