我们考试的重点~
(5)胆红素脑病；(6)缺氧缺血性脑病。
10.脑室周围白质软化的特征。
早产儿缺氧缺血的易损区位于脑室周围的白质区，缺氧和高碳酸血症均可导致脑血管自主调节功能障碍，形成“压力被动性脑血流”，即脑血流灌注完全随全身血压的变化而波动。当血压高时，脑血流过度灌注可致颅内血管破裂出血；当血压下降、脑血流减少，则引起缺血性脑损伤。既往强调脑室内或毗邻于脑室部位出血的重要性，已有证据显示早产儿脑室周围白质软化与脑瘫发生有紧密联系。
11.胆红素脑病致脑损伤的主要特征。
高胆红素血症时，胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统的某些神经核，导致脑瘫。病变的特点是基底神经节、海马、丘脑下部、齿状核等被染成亮黄色或深黄色。上述部位可有神经元变性、坏死，神经胶质细胞增生等变化。
12.缺氧缺血性脑病致脑损伤的主要特征。
脑缺氧缺血是构成围生期胎儿或婴儿脑损伤的主要原因。基本病变主要有：脑水肿、脑组织坏死、缺氧性颅内出血等。近年来研究证明，缺氧或缺血所致细胞生化改变可导致细胞受损或凋亡。
13.运动发育的异常性。
高级中枢神经系统对于低级中枢神经系统的调节和抑制作用减弱，感觉运动发育延迟，从而释放出原始的运动模式。可表现为：①原始反射亢进和残存；②立直反射及平衡反应延迟出现或不出现；③肌力和肌张力异常；④运动的不规律和不协调；⑤病理反射的出现等。
14.运动发育的不均衡性。
运动发育的异常性可表现为运动的原始模式、整体模式、联合反应模式、代偿性的异常模异常发育也可表现在：①运动发育与精神发育的不均衡性；②粗大运动和精细运动发育过程中的分离现象；③各种功能发育不能沿着正确的轨道平衡发展；④对于外界刺激的异常反应而导致的运动紊乱。
15.姿势运动的非对称性。
由于ATNR、STNR、TLR等原始反射的残存，小儿姿势运动发育很难实现对称性和直线化发展。难以实现竖头、将双手向胸前聚拢、手、口、眼动作的协调、抗重力伸展和体轴的自由回旋。
16.运动障碍的多样性。
由于脑损伤部位和程度不同，导致运动障碍的特点不同。如锥体系损伤呈痉挛性瘫痪；锥体外系损伤呈不自主运动、肌阵挛或强直；小脑损伤呈平衡障碍、共济失调、震颤等。
17.异常发育的顺应性。
由于得不到正常运动、姿势、肌张力的感受，不断体会和感受异常的姿势运动模式，形成异常的感觉神经通路和神经反馈，导致发育向错误的方向发展、强化而固定下来，异常姿势和运动模式逐渐明显，症状逐渐加重。
18.粗大运动发育评定的内容。
(1)运动与反应；(2)对外来刺激的选择性；(3）探索各种反应的相互关系和影响；(4)异常反应及其连锁状态；(5)寻找出异常要素；(6)判断出小儿的能力；(7)发挥适当功能时的最主要的姿势与运动的构成要素；(8)小儿与家庭成员的关系；(9)家庭环境对小儿的作用；(10)是否存在感觉障碍等。
19.姿势与运动发育评定的要点。
(1)姿势评定：观察小儿从一个动作转换成另一个动作时，身体各部位之间所呈现的位置关系，即机体克服地心引力所呈现的自然姿势。(2)运动发育评定：主要观察是否遵循小儿运动发育规律，即由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、连续不断的发育。(3)异常姿势和运动发育评定：主要观察是否存在发育落后和发育的分离。(4)动态观察：要动态观察异常姿势和运动发育状况是否改善或恶化。
20.脑瘫患儿发育的主要特征。
①运动发育延迟的同时伴有异常姿势和运动模式；②四肢和躯干的非对称性；③固定的运动模式；④抗重力运动困难；⑤做分离运动困难的整体运动模式；⑥发育不均衡；⑦肌张力不均衡；⑧原始反射残存，立直反射及平衡反应出现延迟或不出现；⑨感觉运动发育落后，感觉“过敏”而导致运动失调；⑩联合反