规范神经内入院记录(4)

2020-12-22 08:44

书本嫁接

膝反射:右( )左( ); 踝反射:右( )左( );

椎体束征:Hoffmann征:右(- +);左(- +) Babinski征:右(- +); 左(- +)

Oppenhein征:右(- +);左(- +) Gordon征:右(- +); 左(- +)

Chaddock征:右(- +);左(- +)

脑膜刺激征:颈项强直:无 有(下颌距胸骨 横指)

Kernig征:阳性(右 左); 阴性(右 左)

Brudzinski征:阳性; 阴性

自主神经:异常出汗:无 多汗 少汗 无汗(部位 )

大便:正常 秘结 失禁 小便:正常 潴留 失禁

辅助检查

(包括检查项目、医疗机构名哪、日期)

检查日期 项目 结果(检查医院、检查编号)

脑脊液

神经放射学检查

电生理检查

脑超声检查

其他

医师签名:

年 月 日

入院诊断:

医师签名: 年 月 日 初步诊断:


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