3．危重病人及采血困难病人急症处理；
4．中心静脉压测定。
【术前准备】
1．了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2．如果部位需要，可先行局部备皮。
3．器械准备清洁盘，穿刺针包。
【操作步骤】
以股静脉穿刺为例
1．病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1．5～3．Ocm，股动脉搏动内侧为穿刺点。
2．术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。
3．右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角、顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。
4．当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4nHn即可采血或注射药物。
5．若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6．穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。
【注意事项】
1．必须严格无菌操作，以防感染。
2．如抽出鲜红色血液表示误人动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。
3．尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。
4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁股下静脉、颈内静脉），经此输入高营养液（TPN）,建立长期输液途径，也适用于外周静脉穿刺困难者，即减少了反复穿刺给患者带来了痛苦，也减轻了护士的护理工作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。
（一）适应症：
1、各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他重危病人。
2、心肺功能不全，需监测中心静脉压、肺动脉插管、心血管造影等。
3、各类心血管手术及其他大而复杂的手术。
4、短时间内需大量输液输血而外周静脉穿刺困难者。
5、急救时作加压输液、输血或采血标本等。
6、急诊血透或换血疗法，
7、用于静脉高营养疗法等。
CVP测定常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管手术和其他重危病人。
（二）禁忌征
1、 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部大血肿。
2、 局部皮肤感染者应另选穿刺部位。
3、 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。
准备工作：治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、利多卡因、生理盐水，注射器5ml及试管、输血或输液用物。
（三）穿刺方法