锁骨下静脉穿刺时的注意事项:
1、 准确掌握适应症,严格执行无菌操作。
2、 尽量取右侧穿刺,准确选好穿刺点,掌握好穿刺针的进针方向,以防并发症,如气胸、血胸、气栓、神经损伤、感染等。
3、 更换接头、注射器和插管时,应在病人呼气后屏气时进行,以免吸入空气,发生气栓。 4、 管路连接应紧密,以免漏气。
5、 锁骨下静脉压力低,约为0-4mmHg,吸气时可为负压,因此在输液过和中绝不能使输液瓶滴空,并应使一段输液管低于病人心脏水平。
深静脉导管护理
1、 应严格按无菌技术进行操作。
2、 保持管道通畅,定期以1000U/ml肝素盐水冲洗,如有血凝块不得冲入,应回抽。 3、 每日更换输液皮管,注意各接头连接牢固。
4、 妥善固定导管,防止导管被拉出或掉落。
5、 敷贴应1—2天更换,用碘酒、酒精消毒
注:颈内静脉主要收集脑部、面部及颈部的血液,自颅底的颈静孔后部起始,为乙状窦的直接延续,在颈部血管鞘内居外侧下降,至锁骨胸骨端的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉,汇合点为静脉角,颈内静脉的起始端膨大,称颈静脉上球,位于颈静脉窝内,右侧比左侧大,颈内静脉末端也有一个膨大,称颈静脉下球,位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头所形成的锁骨上窝的后方,在下球的上方有一对瓣膜,此外,颈内静脉在静脉角处或与距静脉角稍远外仍可出现静脉瓣,颈内静脉瓣多数为双叶瓣,这些特点在颈内静脉中,低位穿刺时要注意,有时导管不易置入。