颅脑各病变MRI表现及诊断描述(11)

2020-12-24 17:43

个人根据各教材,总结所有颅脑的基本病变,当你记住这些你就有两成功力了!

颅咽管瘤:

(T1WI呈高、等、低或混杂信号,T2WI上呈高、或低信号)

平扫: 见一圆形(或类圆形)囊状长T1长T2信号,形态规则,边界清晰,占位征

象中度,于T2WI上囊底可见稍高信号沉积物。

增强扫描: 囊壁明显强化。

鉴别:囊性,表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤;实性,生殖细胞瘤、

星形、错构瘤、巨大动脉瘤、脑膜瘤。

诊断要点:1)儿童多见。2)好发于鞍上。

3)囊壁(壳状)及实性部分强化。

颅内出血:

信号复杂,已有表,详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版P70-P73。 病理过程:血红蛋白、氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白(顺磁性)、正铁

血红蛋白(顺磁性)、含铁血黄素(顺磁性)

(1)超急性期<24h:见片状等T1长T2信号,(氧合血红蛋白)。(T1加权

像为等或稍低信号、T2加权像为稍高信号)

(2)急性期1-3d:见片状异常信号,于T1WI呈等(或略低信号), T2WI

呈低信号(脱氧血红蛋白为顺磁物质)。

(3)亚急性期4-14d:

于T2WI左侧基底节区见异常信号灶,内部呈高信号,其周边呈薄层低信号;于T1WI呈环状高信号,中心部位呈低信号。

1) 早期4-7d: T1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号。

2) 晚期7-14d:T1或T2加权像上均呈高信号。(游离正铁血红蛋白)

(4) 慢性期:中心T1加权像为等信号,T2加权像为高信号;血肿周边T1加权像

为稍低信号,T2加权像为低信号(含铁血黄素、铁蛋白)。

脊髓外伤*:

出血分期及MRI信号与颅内出血基本一致,只是位置不同而已。

颅内动脉瘤:

(1)无血栓动脉瘤:T1WI、T2WI均呈无信号或低信号。


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