使用中消毒剂的监测流程
采样时间：使用中消毒剂/每季度 用灭菌吸管吸取1ml 消毒剂，加入9ml中 和剂内混匀，立即 送检。 分别取1ml放入2个 平皿内，加入已溶 化的45~48℃的普 通琼脂15~18ml， 边倾注边摇匀，待 琼脂凝固。 采样 接种 20℃培养7天计数菌落数并观察霉菌生长情况；36±1℃培养3天，计数菌落数，并检测致病菌 培养 菌落总数=菌落平均数 结果计算 结果分析 标准：≤ 100cfu/ ml， 不得检出致病性微生物 压力蒸汽灭菌效果监测流程
（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）
上层中层下层 放置位置如下： （排气口上方） 压力蒸汽灭菌器 上、中层中央， 下层排气口处 各放置一个菌片 小纸袋（如左图） 将两片嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（含菌量为 5.0×105~ 5.0×106cfu/片）放入一小纸袋内，共放3个小纸袋。 下排气式压力蒸汽灭菌器 或预真空压力灭菌器
将菌片置于56±1℃培养箱培养48h后观察颜色变化，7天后观察结果。如溴甲酚紫胨水培养 基不变色，判定灭菌合格。若培养基由紫色变 为黄色判定为灭菌不合格
内镜消毒效果监测流程
37℃培养48h后计算细菌总数（标准：细菌总数<20cfu/件） 活菌计数：取0.5ml收集的缓冲液，加入直径9cm无菌平皿，倒入溶化的45~48℃的营养琼脂15~18ml，待凝固 由活检口出口收集缓冲液 由内镜活检口入口注入缓冲液 采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面
注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
医疗废物处理流程
医疗废物分类损伤性医疗废物（针病理性废物头、安瓿、实验室用玻璃废物）感染性废物化学性废物药物性废物实验室菌种等压力蒸汽灭菌利器盒（标明使用时间，定期更换）黄色垃圾袋一般性感染性废物专用容器指定厂家或公司回收处理保洁员负责收集（注明收集日期、科室名称）并做好记录（记录保存3年）医疗废物接收人员、科室负责收集医疗废物人员并双方交接登记装入周转箱，用密闭垃圾转运车，污染路线运送医疗废物暂存处大浦沟集中处置场
特殊感染手术的应急预案
1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备
2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传1.评估（1）为何种特殊感染
准备 （2）感染部位、程度 （3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 1.安排在专用手术间实施手术
手术室采取标 准预防措施 2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室
3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需
1.术后器械密闭运送至供应室统一洗消
手术后终末处理 2.锐利器械直接投入锐器盒中
3.器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清水擦拭。
4.污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋签，注名感染种类后送洗衣房处理 病、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球菌感染者的手术。