附3-1
表1.1 危险废物产生工序记录表
行 业 名 称 工序编号 工序名称 （如：生产香兰素工序） 工序描述（附图） 前道工序 (若有) 后道工序 (若有) 所用的原材料 序号 1 2 …… 名称 合 计 产品和副产品 序号 1 2 …… 名称 合 计 用量（千克/批） 用量（吨/年） 产量（千克/批） 产量（吨/年） 产生的危险废物(每种废物请填写“表1.2”) 序号 1 2 …… 废物代码 名称 合 计 每批 产生量 每年 产生量 单 位 密 度 形态 -- 单位负责人：（盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 注：1、表头横线处填写企业名称。2、吨/年：指自然年度内的量。自然年度是指当年1月1
日至12月31日。3、单位：指计量单位，原则上应填写吨。若填写升、立方米等其他剂量单位，则需填写该危险废物的密度。4、废物代码：根据《国家危险废物名录》填写。
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表1.2 危险废物特性表
1.废物代码： 行业码 顺序码 类别码 2.废物名称及描述： 3.单 位： 密 度： 4.主要危险特性（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选） 腐蚀性[ ] 急性毒性[ ] 浸出毒性[ ] 易燃性[ ] 反应性[ ] 含毒性物质[ ] 感染性物质[ ] 其他（请描述） 5.废物主要化学组分及含量： 6.废物表观形态（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选） 固态[ ] [ ] 半固态[ ] 液态[ ] 气态[ ] 7.贮存情况 7.1贮存方式（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）: 圆桶[ ] 槽罐[ ] 编织袋[ ] [ ] 7.2容器数量： 7.3容器规格： 8.废物流向信息: 是否委托外单位利用/处置：是[ ] 否[ ] 8.1单位内部利用/处置方式代码及方法描述： 设施名称： 设施负责人 联系方式： 8.2委托外单位利用/处置情况 单 位 名 称 所在地 危险废物经营许可证号 利用/处置方式代码及方法描述 联系人 联系方式 …… 单位负责人：（盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 注：1、表头横线处填写企业名称。2、本表每年填写一次，每种危险废物填写一页。3、危险废物代码：属于《国家危险废物名录》的危险废物，填写“1”
并填写相应代码；未列入《国家危险废物名录》，经鉴别属于危险废物的，填写“0”并可不填写代码。4、利用处置方式及代码。利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。铬渣的利用处置方式代码如下：G21干法解毒，G22湿法解毒，G23烧结炼铁，G24生产水泥，G29其他。5、填写R15、D16的，请简要描述利用或处置方法。
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表1.3 危险废物产生情况一览表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 危险废物名称 危险废物代码 产生工序 产生源/车间 废物流向 委托外单位利用处置的企业名称 危险废物许可证编号 上年度 产生量(吨) 单位负责人：（盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 注：1、表头横线处填写企业名称；本表每年填写一次，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。2、废物代码：按《国家危险废物名录》
填写。3、废物流向：包括自行利用处置的和委托外单位利用处置。若委托外单位利用处置，需填写“委托外单位利用处置的企业名称”和“危险废物经营许可证编号”栏。
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附3-2
危险废物台账记录表
（以危险废物管理流程的第3种情形为例）
表2.1 危险废物产生环节记录表
记录表编号： 产生工序编号及名称： 废物编号及名称：
产 生 情 况 产生 日期 产生 时间 数量 单位 容器材质及 容 量 容器 个数 转 移 情 况 废物产生部门 经办人 转移日期 转移时间 数量 （签字） 去向 废物产生部门经办人 （签字） 废物运送部门 经办人 （签字） 注：1、本单由危险废物产生部门填写，适用于危险废物日产日清的情形；其他情形可做适当调整。2、产生工序编号及名称与表1.1中的产生工序编
号及名称相一致。3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。4、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11月1日，16：55。5、废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。如果直接委托外单位利用处置的，则还应当填写转移联单编号。6、本表宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
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表2.2 危险废物贮存环节记录表
记录表编号： 废物代码及名称：
入 库 情 况 入库 入库 废物来源 日期 时间 容器材质容器 单位 及容量 个数 废物 废物运送 废物贮存 存放 部门经办人 部门经办人位置 （签字） （签字） 出 库 情 况 废物贮存部废物运送 出库出库数量 废物去向 门经办人 部门经办人 日期 时间 （签字） （签字） 数量 注：1、本单由废物贮存部门填写。2、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生工序编号及名称）。3、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体
位置。4、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用或处置的，填写内部利用或处置部门的名称。委托外单位利用或处置的，填写外单位的名称、许可证编号，转移联单编号以及利用处置方式代码。5、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
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