外科日常入院工作流程(4)

2018-11-19 21:35

根据医嘱拔针或接上新的液体,并遵医嘱用药 把发生输液反应的输液瓶连输液管(不分离)用无菌治疗巾包好 防止污染 按要求填写药物不良反应登记表 按要求填写一式二份的输液反应登记表 把以上三样物件一同送到临床药理检验室 出现输液反应,关止水夹,分离头皮针与输液管 若非正常上班时间,把包好的送检样品放在冰箱内保存 上班时间即送至临床药理检验室 按时取回检验报告 14

五:静脉输液注意事项(含加药、输液、反应送检)

1、严格执行无菌操作原则和查对制度。

2、根据病情需要,有计划的安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,以尽快达到输液目的,注意配伍禁忌。 3、需长期输液者,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端静脉开始。

4、输液前应排净输液器及针头内空气,药液滴尽前要及时更换溶液瓶或拔针,严防控制空气栓塞。

5、输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位皮肤有无肿胀,针头有无脱出、阻塞或移动,针头和输液器衔接是否紧密,输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜及输液瓶内容量等,并告诉病人每瓶补液大概要滴多少时间。

6、需24h连续输液者,应每天更换输液器。

7、颈管留置者,应在每天输液完后用稀释肝素溶液封管,以免硅胶管被血块堵塞,如遇输液不畅,应注意是否存在硅胶颈管弯曲或滑出血管外等情况。

8、根据某种药物性状不同,安排调好滴速,对于特殊药物,如甲硝唑100ml半小时滴完、125ml甘露醇15分钟滴完。。

9、补液时要注意进针后松止血带,并注意打针时一定要先

消毒后进针。

10、给病人补液完后固定位置时,要把固定物平齐手指。 11、输液夹应放在输液管中上处。

12、拔针时,棉签应放在针口上方顺血管位置上,勿压着针尖。

13、换瓶时应先插排气管,再插输液管,并将接瓶补液挂

好,将透明面面向病人。

14、如病人输液过程中或拔针后出现肿胀或淤血,用红归酊外敷。

15、输液卡要对好后在执行处签全名,滴速要跟输液卡处一致。

16、补液侧肢尽量减少使用监测机测血压,可用另外一侧肢体。

17、静脉推针后连接输液管时,将输液管内的补液滴出连

接处,减少空气的进入。

18、补液滴空时,如滴空段在1/3以下输液管时,可将空

气弹上去,滴空段1/3以上时,则等补液滴到头皮针与输液管连接处时将空气排出。

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二、静脉采血的流程

核对,备齐用物(将条码贴于采血管及验单上,试管上写号姓名,床号 解释,选择合适的静脉 按操作流程穿刺后,见回血即接真空采血管 抗凝管来回摇匀 拔针,按压,2小时内及时送检

注意事项:

1、采血量较大时(如新收病人)要用8号或9号采血针,多管采集

换管时应反折采血针头,防止血液流出造成污染,拔针时要反折采血针针管。

2、除红色无抗凝管不摇匀外,其他颜色的抗凝管均摇匀,摇匀方式

为颠倒180度3~5次。

3、在多管操作时,应边摇匀,边采血,有抗凝的采血管采血量摇准

确,以免影响抗凝效果。

4、禁止用注射器带针头将血液打入采血管内,以免造成溶血。 5、血流变学检查时备一支肝素锂抗凝管5ml,一支枸掾酸钠(1:4)

抗凝管2ml(抗凝剂0.4ml,全血0.6ml)并立即轻轻颠倒180度5~8次使之混匀。

6、接采血管排列顺序:柠檬酸钠1:9→柠檬酸钠1:4→EDTA.K2

管→肝素锂3ml→肝素锂5ml→无抗凝管,

7、禁止在输液同侧采血,同时在检验申请单上注明“输液时采血”。

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三、中心吸氧的流程

核对医嘱,备用物:氧管、湿化瓶、流量表 解释,问二便,检查鼻腔,清洗鼻腔 湿化瓶倒入1/2~2/3 瓶冷开水,装氧表 连接氧管、打开调节开关、调至所需氧流量 为病人戴上氧管,并妥善固定 交代注意事项、记录氧卡并挂于床尾

注意事项:

1、氧表装上后应回拉一下检查是否牢固,防止流量表脱落砸伤病人;检

查流量表与氧管的连接是否牢固。

2、向病人交代安全用氧注意事项,嘱病人及家属不药自行调整氧流量,禁止在室内吸烟。

3、用氧过程随时观察病人的氧疗效果,根据医嘱调节适当的用氧浓度。 4、若病人在吸氧过程中,同时又需要氧气做其他治疗时,如用氧吹伤口或做氧气雾化等,要另备氧气,不能自行停氧。

5、每天更换湿化瓶内的水,保证水量在1/2~2/3瓶之间。

6、吸氧时,应先调号氧流量再戴上氧管;关氧时,应先取下氧管,在关氧气开关。


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